脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液细菌是脓胸的最常见病原体少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实肺炎并发的脓胸常为单一菌感染若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸,则多为混合菌感染使用免疫抑制剂的患者中,真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见
慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等,应考虑外科胸膜剥脱术等治疗此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡,必要时可予少量多次输血
急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物,全身及胸腔内给药引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散
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