明明是心脏的毛病，“摆拍”胸片是怎么一回事儿？
作者：陈瑞锋
来源：医学界心血管频道
小李是一位心功能不全患者，因医院，推荐小李挂了同事的号进行复查。可刚复查完的小李，怒气冲冲地打来了
“陈大夫，医院，我挂你同事的号看的病。”
我一头雾水：“怎么了？我同事没给你解释清楚吗？”
“不是熟人就是不一样，还是你看得好！”
“为什么？你哪里不满意？”
“我的病你知道的。我就是个心脏病，可你同事给我开单子查了个胸片。你说我一个心脏病，查胸片干什么！”
听了小李的“投诉”，我哭笑不得。但眼下，我要赶紧拿出看家本事进行科普！
首先，心脏病为什么要拍胸片？
1、了解心脏的毗邻情况
胸片，顾名思义是为了看胸部的情况。胸片内可见的脏器包括胸壁、肋骨和胸腔内以及食道、胃等多种脏器。胸片的拍摄可以发现心脏邻居们的情况，如胸腔积液、肺部病变、纵膈问题等等。
所以，有时候“邻居”的情况，直接反映了心脏的情况。
2、了解心脏的位置、大小、形态等
胸片不仅仅显示胸部情况。胸片可见心脏的位置、大小和形态等的改变，往往提示心脏的情况。如心界向两侧扩大提示心脏扩大，心功能不全等等。
3、了解心脏植入设备的情况
随着心脏植入设备的日益增多，起搏器、体内自动除颤仪、三腔起搏器心脏再同步化治疗、甚至是最为复杂的主动脉瓣经皮置换等植入也越来越多，胸片的拍摄很大程度上可了解植入设备的位置和运行情况，如电极是否脱落，位置是否发生变动等等。胸片等影像学资料是判断植入情况是否正常的主要标准之一。
所以，心脏病“拍胸片”再正常不过。
小李电话中听得连连称赞，“可为什么我拍片还要拍正侧位？拍正面的位置就可以了吗？”
又是一个令我哭笑不得的问题，我再次对小李进行科普。
胸片检查包括很多位置，但主要有以下几种：
1、正位片
主要显示心脏正面的形态，包括纵膈、心包、心脏大血管的正面观，可以观察心脏和周围脏器的毗邻关系和肺血管等的情况。当然，正位时肋骨、肺部也非常清晰。
2、前斜位
包括左前斜和右前斜。左前斜显示主动脉的全貌和左心室、右心室及间隔的情况；右前斜时有助于了解左心房、肺动脉段和右心室漏斗部的情况。
当然，前斜位也可以看到肺部、肋骨等其他情况，但不作为观察肺部情况的拍摄体位。
3、侧位
侧位片较为常见，可有助于观察心胸的前后径，了解胸廓的相关情况。所以，有时正侧位片可作为组合在检查中常规应用。
4、其他体位
有时因为个体需要，医生还会让患者采取其他体位以便于观察的部位充分暴露在胸片视野中。所以，在拍摄中，各种体位都有可能用到，了解这点的你就不会因为放射科医生让你“摆拍”而百思不得其解。
听到这里，电话那头的小李连忙向我解释：“对不起陈大夫，也不是我不理解，只是花钱有点多。还是觉得您肯为我省钱而已，您别误会。”
“那你就更不对了！医生让你做了该做的检查你觉得贵，如果因为没有检查而影响或者延误了你的治疗怎么办？如果是我，我可能会让你做得更多！”
小李不好意思地解释道：“明白了，陈医生，我错了！您记得给您的同事解释一下，我改天当面致谢去！”
“那就不必了，理解和尊重就是医生最需要得到的。而好的结果，则是你和医生们共同追求的结果！”
“嗯，明白了！”小李高兴地挂断了电话。
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