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每日一练
1西医（儿科）
21-三体综合征标准核型是
A.47，XX（或XY），+21
B.46，XX（或XY）/47，47，XX（或XY），+21
C.46，XX（或XY），—14，+t（14q21q）
D.46，XX（或XY），—22，+t（14q21q）
E.46，XX（或XY），—21，+t（14q21q）
A
21-三体综合征染色体核型分析
类型
染色体核型
风险率
正常人
46，XX/XY
/
标准型（92.5%）
47，XX/XY，+21
/
易位型（2.5～5%）
D/G易位：XX/XY，-14，+t(14q21q)（或15、13）
其亲代：45,XX/XY，-14,-21,+t(14q21q)
父亲：4%
母亲：10%
G/G易位：46，XX/XY，-21，+t(21q21q)（或22）
其亲代：45,XX/XY，-21,-21,+t(21q21q)
21/21：%
21/22：同D/G易位型
嵌合型（2～4%）
46，XX/XY和47，XX/XY，+21
/
蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是
A.腹部—躯干—面颊—臀部—四肢
B.腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
C.躯干—臀部—腹部—四肢—面颊
D.躯干—臀部—四肢—腹部—面颊
E.四肢—躯干—腹部—臀部—面颊
B
营养不良的早期表现是活动减少、精神较差、体重生长速度不增。随营养失调日久加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一
引起疱疹性咽峡炎的病原体是
A.B族链球菌
B.呼吸道合胞病毒
C.腺病毒3、7型
D.副流感病毒
E.柯萨奇A组病毒
E
疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右
2中医（六腑）
下列哪项是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特点
A.耗气
B.上炎
C.伤津
D.动血
E.生风
C
暑邪：暑为阳邪，其性炎热、升散，最易伤津耗气、暑多挟湿。燥邪：燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺。火邪：火（热）为阳邪，其性炎上，火（热）易伤津耗气，火（热）易生风动血。火（热）易致肿疡。故本题选C。
最易导致病位游走不定的外邪是
A.暑
B.燥
C.湿
D.风
E.寒
D
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风善行而数变；风为百病之长；风性主动。风寒湿和而为痹以风气胜者为行痹，取其游走之意。故本题选D。
寒邪袭人，导致肢体屈伸不利，是由于
A.其性收引，以致经络、筋脉收缩而挛急
B.其为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦
C.其性凝滞，肢体气血流行不利
D.其与肾相应，肾精受损，不能滋养肢体
E.其邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养
A
寒性收引，寒有收缩牵引之性，治病特点为气机收敛，腠理闭塞，经络、筋脉收缩挛急。B、E寒为阴邪，易伤阳气其主要表现为“阴胜则寒”的表现，而治病特点则表现为“阴胜则阳病”，损伤阳气而表现明显寒象，分泌物排泄物清冷。C其性凝滞，使得万物凝结，阻滞，经脉气血凝结、阻塞不通而产生痛的症状，即所谓不通则痛。故风寒湿和而为痹以寒气胜者为痛痹，正如《素问·痹论》所言：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”D与题干不符。故本题选A。
3中西医（诊断学基础）
心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚
A.心尖部
B.心底部
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.胸骨右缘第3、4肋间
E.左侧腋前线3、4肋间
C
本题考心包摩擦音的听诊部位。心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩-心室收缩-心室舒张期，但多为心室收缩-心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，而胸膜摩擦音屏气时消失。故选C。
下列各项，叩诊不会出现浊音的是
A.肺不张
B.肺空洞
C.胸腔积液
D.胸膜肥厚粘连
E.胸壁水肿
B
本题考肺部叩诊。肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓肿液化和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。故选B。
患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是
A.右侧气胸
B.左侧肺不张
C.右下肺炎
D.肺气肿
E.右侧胸腔积液
A
本题考气胸的诊断。气管向左偏移，提示右侧胸腔内压力增高，使得气管被推向左侧，考虑右气胸或者胸腔积液等可能，而患者叩诊出现鼓音，需要考虑气胸，胸水叩诊应该是浊音或者实音。故选A。
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