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对口帮扶远程会诊纪实

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?11月25日我院内科收治一名37岁女性,主因“咳嗽伴胸背部疼痛15天,发热1天”为主诉入院。15天前,因受凉引起咳嗽,咳稀薄白痰,伴胸背部疼痛,伴有胸闷气短,休息后缓解。发热1天。最高体温38.5℃,盗汗,消瘦不明显,纳差。恶心。既往否认高血压,糖尿病,冠心病史。否认结核病史,查体:体温37.6,P73次/分R22次/分,BP/80mmhg.神情,双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音消失,HR73次/分。心音可,律齐。双下肢无水肿。心电图示:窦律。胸CT:左侧胸膜炎伴积液,不排除结核可能性。胸部彩超示:胸腔积液。诊断:1.胸腔积液性质待定2.结核性胸膜炎?3.细菌性胸膜炎?4.肺部感染?给予胸腔穿刺抽出血性胸腔积液ml.头孢噻肟舒巴坦加左氧氟沙星针静点,治疗5天后无好转,体温波动在37.6~39.3℃。11.30复查胸部彩超,胸水较前增加。换用莫西沙星加头孢曲松静点。

?我院内科援藏老师王贵平经反复斟酌后与同在医务科援藏的任悦老师进行沟通,是否可以申请远程会诊,医务科当医院的医务科取得了联系,当日就确认了远程会诊时间。

?12月4日上午11:40,医院呼吸科张先锋主任对我院这名结核性胸膜炎患者进行了远程会诊。张主任仔细询问了患者的病史,又结合患者现有的化验检查,对患者的诊断给出明确的意见,并在后续治疗及用药方面给予了指导。远程会诊后与我院业务院长永青卓嘎、内科主任加永卓嘎和援藏王贵平老师就该患者病情深入的进行讨论,最终得出统一的治疗意见和方案,患者及家属也在会诊现场对远程会诊及本院院长及全体内科医生表示由衷感谢,同时表示会积极配合治疗。同样也祝福该患者在我院“互联网+远程会诊”西藏、天津两地专家共同努力下早日康复。

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