由上海医学会核医学分会PET与分子影像学组主办《线上共享病例专栏》于年11月27日正式启动，至12月18日已进行四期活动。四期病例各有特色，包括了SSTR显像阳性的非NET乳腺癌、常染色体显性遗传AD、多发性副神经节瘤以及罕见纵膈横纹肌肉瘤的PET显像。
”1SSTR阳性的非NET乳腺癌by医院
byRuijinhospital
病史简介：女性，68岁，纳差伴体重下降2月余。查CEA、CA、CA、CA等多种肿瘤标志物显著升高。肠镜示横结肠近肝区盘状隆起，活检提示癌伴神经内分泌分化。为评估全身情况行68Ga-DOTATATEPET/CT检查。影像描述：68Ga-DOTATATEPET/CT显像示肠道未见明显高摄取，但右侧乳腺见局灶性摄取增高，同时全身骨骼见轻度不均匀摄取增高，该显像结果与预期相差甚远，为明确病情进一步行18F-FDGPET/CT显像。结合两次显像结果示：1）右侧乳腺结节18F-FDG和68Ga-DOTATATE均为高摄取；2）全身骨骼多发混合密度骨质破坏灶，18F-FDG显著高摄取，68Ga-DOTATATE轻度摄取；3）全身皮下及肌肉、双肺、胰腺、双侧肾上腺、脾脏多发结节，全身多发淋巴结肿大，均表现为18F-FDG高摄取，68Ga-DOTATATE摄取轻度增高或摄取阴性。因此，考虑结肠及右侧乳腺双原发恶性肿瘤伴全身多发转移。最终诊断：右侧乳腺结节活检病理证实为乳腺浸润性癌。病例点评：除NETs之外，还有多种肿瘤表达SSTR，如脑膜瘤、乳腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、前列腺癌等。乳腺癌是最常见的SSTR显像阳性的非NETs之一。解读SSTR显像，要注意非NETs导致的阳性结果。18F-FDGPET/CT显像目前仍是探查不明原发灶肿瘤的首选检查，有助于原发灶定位，提示活检部位。双探针显像可以显示肿瘤病灶之间的异质性。2常显遗传PD的多模态显像by医院
byRuijinhospital
病史简介：女性，37岁，初中文化，因“右下肢乏力3年、僵硬1年”就诊。否认RBD、嗅觉减退、二便障碍、视听幻觉、吞咽困难、饮水呛咳及记忆障碍。查体：右侧上、下肢及张力增高；痉挛步态。认知测试：MMSE27分；记忆功能正常，语言、视空间、注意与执行功能轻度减退。临床考虑Parkin相关青年型帕金森病，建议行11C-CFT、18F-FDG、18F-APN-（tau显像）PET检查。影像描述：双侧壳核尾部DAT显著减少，左侧显著；大脑皮层及小脑FDG代谢弥漫性减低，基底节代谢相对增高；大脑皮层tau示踪剂弥漫性摄取增高，小脑皮层和壳核摄取轻度增高，中脑未见显著摄取。18F-FDG及18F-APN-更符合认知障碍相关表现。同时，Parkin基因检测未见异常突变。为明确诊断，临床加做Aβ蛋白PET显像，结果显示大脑皮层、小脑皮层Aβ水平弥漫性增高；加做AD相关基因检测，发现PSEN1突变（c.TG）。最终诊断：常染色体显性遗传AD。病例点评：AD这一经典的认知障碍疾病与PD这一经典的运动障碍疾病之间并没有绝对的分水岭，尤其在年轻病例中，基因变异可能导致临床表现的复杂多样。而恰恰在这种情况下，多示踪剂PET显像能为临床明确诊断提供强有力的支持。3多发性PGL的双核素显像by医院病史简介：中年男性，无明显不适，体检发现盆腔占位。血中甲氧基去甲肾上腺素明显升高。影像描述：18F-FDG与68Ga-DOTATATEPET/CT图像示纵隔主动脉弓旁、双侧肾上腺、腹膜后下腔静脉旁多发显像剂摄取增高的结节。膀胱左后方肿块18F-FDG弥漫性摄取增高，部分伴68Ga-DOTATATE摄取增高。本病例病灶散发，分布于肾上腺和肾上腺外，但总体沿交感神经链分布，因此考虑为多发性副神经节瘤。最终诊断：副神经节瘤病例点评：盆腔病灶生长抑素受体表达较少（SSTR25%+），与68Ga-DOTATATE显像结果一致。18F-FDG代谢显像结合生长抑素受体多模态显像，可评价全身病灶的分布、病灶SSTR2受体的表达以及异质性，并可用于评价病灶的失分化程度，为临床诊疗提供重要的依据。4罕见横纹肌肉瘤的PET显像by医院病史简介：75岁男性，体检胸部CT发现纵隔占位1天。无不适主诉。化验结果中CRP升高（mg/L）；三系细胞减少；炎症因子升高；凝血功能紊乱；低血钠、血氯。影像描述：骨显像见全身骨骼多发显像剂分布增浓及稀疏影像。PET/CT可见全身骨骼、骨髓弥漫性多发异常浓聚；前纵隔巨大软组织肿块影，密度不均、形态不规则，大小约*57*mm，SUVmax18.5；挤压周围组织器官；少量胸腔、心包积液；肺门及腋窝淋巴结未见肿大。最终诊断：穿刺活检示“横纹肌肉瘤”（RMS），IHC：MYOD-1及MYOG部分阳性。骨髓/骨多发转移。病例点评：本例发病年龄、发病部位均在RMS中罕见。可根据IHC中横纹肌标志物和MRI中T2WI高信号，延迟增强时渐进性增强的影像学特点与其他纵隔多发肿瘤鉴别。前四期病例共享活动讨论热烈，点评精彩，干货满满，吸引了上医院核医学同行上线收看学习，反响良好，相信后续病例分享活动会越来越精彩。期待更多全国核医学同行上线参加、指导和交流。直播入口（腾讯会议APP）
时间：每周五中午12点-12点半会议ID：会议链接：
