就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：为什么有的时候用“CT”，有时就用“核磁”，是因为病情加重了吗？
X线、CT、核磁、B超是最常见的影像学检查，但很多人都分不清楚，它们有什么区别，又有哪些不同的注意事项。
其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。今天小编来给大家科普一下，下次做影像检查的时候做到心中有数~
X光检查，它有很强的穿透能力，检查时就像给身体拍了一张平面影像的照片。如果遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，但洗片后会呈现出白色。
适用情况X光是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤，伤到了骨骼，有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛，一般会优先选择X光。若要进一步观察，可以选择CT。
胸片：X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
缺陷X光检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，一般多用于粗看骨骼健康。
过量的X射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏。因此，一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。
CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，但要拍很多张，比X光更细致。它是一层一层的穿过人体检查的，就像把一片面包切成片来看，且经过计算处理后，不仅干扰较少，也可以从多个平面观察组织结构，反映骨骼的立体形态。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。
适用情况CT检查适用于神经系统病变（如颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、先天畸形等）、心血管系统、胸部病变、腹部器官、盆腔脏器（如卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断，临床分期和放射治疗）、骨与关节的细看以及肝脏病变的诊断。
另外，用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。
缺陷辐射大于X光，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通CT的1/5，优势较为明显。
核磁共振（MR）利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，再平静下来，感受里面的振动，形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。所以，核磁共振也被戏说为“摇摇看的检查”。
适用情况核磁共振可以随意做任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都比CT要好；
核磁共振对病变组织的敏感度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。
核磁共振对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有独到的优势。
缺陷有些方面核磁共振不如CT。如：对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等，所以有时候骨科医生会要求两者都要检查；
要注意的是：体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。
B超，是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为B超画像。这就好比挑选西瓜时，边敲边听，体会里面的情况。
适用情况B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。对于人体腹部盆腔，除肠道外，一般超声都能查。
腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。B超无辐射，孕期胎儿常规检查也多以B超为主。
缺陷B超的穿透力较弱，对含气性器官，如肺、肠等难以探测，病变较小或声阻抗差不大时，也很难在声像图上显示，如：1cm左右的肿瘤组织也不易检出，有一定的局限性。
在现代医学影像学中，B超、CT、X线、核磁共振并驾齐驱，互为补充。一般情况下，该怎么选择？
1、骨骼及四肢
粗看X线片，细看CT。骨骼及四肢受伤最常用的检查是X光，但如果诊断不明，需要进一步观察，可用CT。
除此之外，关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振。
2、脊柱
脊柱包括了颈椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼问题，其他的都用核磁共振及CT。
脊柱部分的神经分布比较多，核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。
3、脑和脊髓
粗看CT，细看核磁共振。脑部及脊髓的检查，如：中风、脊柱外伤等，最常用的是CT和核磁共振。
4、胸部
粗看X线光片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高。
但核磁共振对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。
5、腹部、盆腔
腹部及盆腔在初步诊断时，最常用的是B超，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。
但对肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。一般胃肠道多用胃肠镜检查。
6、心脏
常规的心脏结构及功能检查，多选用B超，但不能看到心肌内部的变化或异常。
冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。
核磁共振也可用于心脏检查，如：用于确诊断心肌供血或心肌病变类型，更准确的判断左心室肥厚的原因。
文章来源：科普中国、BTV我是大医生
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温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情，也不作为任何具体的诊断意见和结果判断。
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