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大夫,孩子就发热3天,咳嗽不重,怎么还得

前几日看门诊,一个8岁小朋友因高热不退3天就诊,咳嗽不是很重,不喘,一般情况可,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,化验血常规基本正常,拍胸片结果如下:

进一步做肺部CT示:

告诉家长需要收住院治疗,家长反复问孩子就发热3天,咳嗽不重,怎么还肺炎了?怎么还需要住院治?孩子还要上学啊!

但这位家长还比较通情达理,能遵从医嘱,为了宝宝健康,同意住院治疗,经入院后完善相关辅助检查,提示肺炎支原体抗体阳性,给予阿奇霉素联合头孢三代静滴抗感染治疗,同时做了支气管镜检查及肺泡灌洗术,住院8天,症状消失,复查胸部CT如下:

肺部阴影明显吸收好转,顺利出院。

特别是中秋节早上看到已住院9天的那个胖乎乎的6岁宝宝和妈妈办好出院离开病房正好能回家过中秋时兴奋的模样,真的为他感到高兴!

这是他刚入院时的胸片和肺部CT:

这是做支气管镜检查及肺泡灌洗术时取出的塑形痰栓:

是一“人参型”的白色胶冻状树枝样物质,术后当晚宝宝咳嗽就明显减轻,呼吸也顺畅了。

这是出院时复查的肺部CT:

举国同庆盛世中华

最近特别是进入8月份以来,病房因大叶性肺炎或重症肺炎甚至有胸腔积液等住院的特别多,化验基本都是肺炎支原体抗体阳性,多见于学龄前和学龄期儿童,好多需要做支气管镜介入治疗,部分小朋友入院时和出院时复查胸部CT影像如下:

医院儿科的情况也如此:

今年的确患支原体肺炎宝宝特别多,就诊时表现为持续高热不退,咳嗽不重,或有些咳嗽重发热不明显,3-5天时拍胸片就可见到肺部阴影,有些较大,进一步做胸部CT检查就见到大叶性肺炎或大片实变或累及多叶,甚至有胸腔积液改变。

因为肺炎支原体感染后宝宝全身炎症反应会很明显,病情进展也会很快,所以,当孩子发烧、咳嗽3天也没有好转时,即便是咳嗽不严重,医院就诊,做到早发现早治疗,以免延误病情。

想起了以前曾经发过的一篇有关肺炎支原体肺炎的科普文章,详见下面链接:

往期回顾

肺炎年年有,今年有点多

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