PART.01
案例1
70岁男性，曾因COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期、右侧医院住院治疗行3次右侧胸腔闭式引流后好转出院。1天前再次出现胸闷、气短入住我院内三科。
胸部CT示：右侧液气胸、COPD（慢阻肺）、双肺多发肺大疱。相关科室会诊，患者右侧气胸出现包裹，无法行常规闭式引流术治疗。后经我科会诊，建议行CT引导下右侧胸腔置管引流术，与患者及家属沟通后，于11月11日在我科顺利实施了该项手术，术后引流出大量血性胸腔积液及气体，患者胸闷、气短症状明显好转，已经可以下床自由活动。
PART.02
案例2
63岁男性，因“肺癌术后1月，咳嗽、咳痰，伴气短2天”入住我院内一科。
胸部CT示：右肺中叶渗出性病灶、右侧胸腔积液。住院期间突发胸闷、气短加重，经综合评估，考虑患者出现自发性气胸可能性大。经我科会诊建议行CT引导下置管引流，与患者家属沟通后，于11月17日在我科顺利实施了该手术，术中CT扫描证实为右侧大量液气胸伴包裹。
PART.03
案例分析
1、这两位患者均为复杂性液气胸，且之前都有过治疗经历，不宜再实施传统胸腔闭式引流术。
2、CT引导下行胸腔置管引流，可精准判断病情，精准穿刺并置管，置管成功后仍可连接水封瓶进行引流治疗。
3、局麻下就可完成治疗，极大减少了常规手术的穿刺及手术风险，患者治疗体验也很满意。
PART.04
知识扩展
什么是胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段，广泛的应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后。对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
胸腔闭式引流目的:引流胸腔内的积气、积液和积血。重建负压，保持纵隔的正常位置。促进肺的膨胀。
目前我科已经做了两例，作为常规治疗手段，当临床置管有风险及困难的患者可在CT引导下行胸腔闭式引流，为临床提供帮助，为患者更好的服务。
适应症：气胸或自发性气胸；外伤性血、气胸患者；大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者；开胸术后；脓胸。
什么是CT介入治疗
CT介入治疗是极具诊疗价值的独立新兴学科，已成为许多疾病特别是癌症早期诊治的关键技术。
CT介入治疗是在CT引导下用不同类型和作用的针具精准穿刺，尤其可对胸、腹腔及盆腔深部病变进行针对性处理，其图像显示清晰，清晰客观地显示病变周围解剖结构，直达病变区域。穿刺过程精准、安全，有效避开重要脏器和血管，患者组织损伤小、痛苦小、无疤痕、费用低廉，术后恢复好。具有微创、安全、有效的优势。
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图文
医学影像科郎恒
编辑
唐丹
审核
熊彩兰
监制
熊英
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