病情
患者老林，60岁，家住东丽区，8年前因反复劳医院，诊断为扩张性心脏病，住院经过强心、利尿等治疗后症状有所好转。出院后仍间断胸闷憋气食欲不佳，去年10月份患者症状明显加重，夜间无法平躺，反复发作胸腔积液，多次穿刺抽水，今年4月12医院后收入我院心血管外科，入院后经详细评估，再次复查超声心动提示心功能较前更为减低，EF：20%，LV：90mm，肺动脉压力66mmHg，常规内科保守治疗已无法缓解病情，建议其行心脏移植术，但肺动脉压力偏高，手术风险极大。
术前治疗
4月27日患者病情急剧加重，出现意识淡漠、端坐呼吸、腹胀无法进食同时伴有尿少，血压在80mmHg左右，紧急行深静脉置管泵入多巴胺、肾上腺素等强心药物，同时大剂量利尿剂静脉推注，同时行右侧胸腔积液穿刺引流，生命体征勉强维持。考虑生命垂危，升压药物几乎到达极量，利尿剂量在mg以上，每天胸水都在ml以上，孔祥荣主任组织专家会诊决定尽快为其行心脏移植手术。经过药物治疗后肺动脉压在60mmHg左右，但升压药仍无法减量，每天胸水在ml左右，在各种支持治疗近1月后才符合进行手术的条件。
手术顺利
年5月24日，心外科在麻醉科、手术室的密切配合下顺利完成心脏移植手术，心脏顺利复跳，血压满意。术后29小时脱离呼吸机治疗，术后第三天转入普通病房。目前患者已经自由下床活动，复查超声心动心功能满意，预计下周出院。
采访专家
心血管外科主任孔祥荣介绍：心脏移植手术目前已成为终末期心脏病人的常规治疗方法。扩心病与缺血性心肌病是心脏移植最常见的适应症，手术时机选择非常重要，在生命垂危时，患者往往失去了心脏移植的最佳治疗时机。
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对外宣传联络办公室供稿丨心外科
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