鲁迅的小说《药》里，华老栓为了治好儿子小栓的病，千方百计地搞来用革命者鲜血做成的人血馒头，吃了馒头，小栓还是死了。人血馒头并没有治好他的病。
当然治不好！因为小栓得的是痨病，也就是肺结核，一种伴随人类历史的疾病。千百年来，痨病两字的威慑力等同于如今的癌症，一旦得上，基本等于被宣判死刑。其传染性和十痨九死的特点，使得它比今天的癌症还令人闻之色变。
啥是肺结核？结核病是一种由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病。结核病根据发生部位一般分肺结核和肺外结核两大类型，肺结核发生在肺脏，而肺外结核则发生在肺脏以外的其他器官，如骨、淋巴结、肝脏等。
其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。
肺结核的常见症状有：咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、胸痛、食欲不振和消瘦等症状，女性患者可伴有月经不调。其中咳嗽、咳痰、发热不是结核病所特有的，如肺炎、肺部肿瘤、某些寄生虫病、慢性胆囊炎、结缔组织疾病等也可能出现这些症状和体征。
肺结核是危害人类健康历史久远的慢性传染病，在其严重流行的20世纪初，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。直到20世纪，在医药进步和卫生条件不断改善下才逐步销声匿迹，甚至被大多数人遗忘。但是近年来肺结核在全世界范围内又死灰复燃、卷土重来，如今已成为所有传染病中的最大死亡原因。
结核病的典型与非典型症状结核病的典型表现为：
1.咳嗽
2.咯痰
3.咯血
4.胸痛
5.呼吸困难
另外还有一些不典型的临床表现：
1.长期低热，久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转；
2.久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块；
3.大、小产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；
4.大咯血且不易停止；
5.大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前得过结核病又出现上述症状者。
诊断结核病，哪种方法最靠谱？根据年全国结核病流行病学调查显示，肺结核病患者中无症状者所占比例高达43.1%，实际上许多肺结核病患者早期无明显症状，只是在健康体检中才偶然发现。
痰结核菌培养以及菌种鉴定检查是确诊肺结核的金标准。
肺结核的诊断包括细菌学诊断及临床诊断。细菌学诊断是在患者身上（如患者痰液、胸水、脓液、病灶等）找到结核菌。最常见的检查是痰涂片检查与痰培养检查。即使临床诊断没有从患者身上发现结核菌，通过临床症状、体征以及影像学或其他检查诊断结核病。
胸片是传统的结核病诊断方法。与胸片相比，胸部ＣＴ检查可发现普通胸片所显示不清的病变及特征，对肺部疾病的鉴别诊断（特别是肺结核和肺癌的鉴别）显得尤为重要。临床上有时患者胸片正常，而肺部ＣＴ显示在胸椎旁存在隐藏的空洞性病变。此时胸片是看不见的。胸片与胸ＣＴ比较，胸片的漏诊率约为20%。因此，肺部ＣＴ的检查在临床诊断及鉴别诊断工作中，对了解病变形态特征、分布、多少、良恶性疾病的鉴别以及纵隔淋巴结大小情况起着越来越重要的作用，是普通胸部Ｘ线所不能替代的。
明天，医客邀请了首都医科医院胸外一科主任王子彤，前来会诊肺结核的疑难杂症，到时，医生朋友们把工作中遇到的问题都提出来吧！
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