肝功能衰竭护理常规相关知识

1.定义：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。

2.临床分类命名，定义急性肝衰竭急性起病，2周内出现以II度以上的肝性脑病为特征的肝衰竭亚急性肝衰竭起病较急，15天至26周出现肝衰竭的临床表现慢加急性肝衰竭在慢性肝病的基础上，出现急性肝功能失代偿慢性肝衰竭在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿。

3.常见原因

3.1病毒：肝炎病毒(主要是乙肝病毒)，还有巨细胞病毒等其他病毒。

3.2药物及肝毒性物质(异烟肼、利福平、化疗药、酒精、毒蕈等)。

3.3细菌：败血症，持续感染。

3.4其他：肝脏缺血缺氧、肝豆状核变性、肝移植后等。

肝性脑病分期见肝硬化护理常规

4.护理问题/关键点

4.1呼吸困难

4.2腹内压

4.3腹水

4.4脑水肿

4.5肝性脑病

4.6维持水电解质平衡

4.7消化道出血

4.8肝肾综合征

4.9感染

4.10黄疸

4.11凝血功能障碍

4.12营养

4.13实验室检查

4.14教育需求

5.评估

5.1、神经系统肝功能衰竭患者可出现脑水肿及肝昏迷。脑水肿是爆发型肝衰死亡的主要原因

5.1.1评估神志、瞳孔、四肢活动情况，有无头晕、头痛、意识障碍

5.1.2评估是否有肝性脑病的早期症状：精神、性格及行为有无异常表现，双手是否有扑翼样震颤等

呼吸系统肝硬化患者肺内血管病理性扩张，增加肺部血管病理性扩张，增加肺部右到左的血液分流，可以导致低氧血症；另外，肝功能衰竭患者由于免疫力低下，容易导致肺部感染。低蛋白患者还可以导致胸腔积液

5.2.1给氧方式，氧饱和度、血气情况，昏迷的患者需要注意评估是否有舌根后坠2.2呼吸音、呼吸频率、型态，肝昏迷患者可有过度通气

5.2.3咳嗽咳痰情况，痰液的性状、颜色和量

胸片、胸部B超、CT以及痰培养结果

5.3心血管系统：评估容量是否充足：心率、心律、血压、CVP、水肿程度、进出量

5.4胃肠道系统：肝功能衰竭患者可有恶心呕吐、腹水、消化道出血等症状，因免疫力下降还可以出现自发性腹膜炎。需要评估：

5.4.1腹内压力

5.4.2饮食及食欲情况，有无胃潴留、呕吐

5.4.3肠呜音、腹胀、腹痛、以及腹壁静脉曲张、痔疮等

5.4.4大便颜色、性状、量以及次数

5.4.5消化道出血征象

5.4.6腹部B超，检查是否有腹水。有腹水患者监测腹围

5.5泌尿系统警惕出现肝肾综合征。肝肾综合征是指肝功能衰竭伴进行性、功能性肾功能不全。临床主要表现为少尿、无尿、血肌酐升高和氮质血症。

需要评估：

5.5.1尿量、颜色、是否浑浊，进出量是否平衡

5.5.2肾功能