1、临床特点：结核性胸膜积液发病多在40岁以下，占2/3。起病较急、发热、胸痛，多有中等量胸腔积液，草黄色、偏酸性。病情进展较缓，易控制，治疗得当胸腔积液迅速吸收；
癌性胸腔积液多发生于40岁以上（占2/3），一般无发热和持续胸痛、有时咯血、胸腔积液为中大量，偏碱性，50%~90%血性，进展快，不易控制；
2、细胞学检查：癌性胸腔积液细胞学检查其阳性率为32%~80%，假阳性为0.2%~5%，假阴性可达41%。为提高阳性率要求送检的标本量要大、新鲜且要多次反复送检。
3、酶学检查：对结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断的生化检查较多，主要有
①腺苷脱氨酶（ADA）：ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性%，特异性为97%；但是由于伤寒、风湿热、肝炎、肝硬化、溶血性贫血和布鲁菌病均能引起血清ADA升高，所以在判断血清ADA升高的意义还要考虑以上因素；
②癌胚抗原（CEA）：恶性胸液中CEA明显增高，结核性胸液中ACE不高，可作两者鉴别之用。若以CEA10μg/L为界，则癌性胸液的特异性可达85%以上，胸液CEA〉20μg/L，特异性可达92%，若CEA〉55μg/L，则特异性可达98%。
③溶菌酶（LZM）：结核性胸腔积液中LZM〉30μg/L，恶性胸腔积液中一般无此类炎性细胞，LZM30span=""μg/L。
4、细菌学检查：如前所述，涂片和培养的阳性率均不高，PCR法检查胸液中的结核菌可以提高阳性率，但最高亦不过50%左右。
5、胸膜穿刺活检：结核性胸膜炎阳性率为50%~80%，癌性胸膜炎胸膜活检阳性率为39~75%。
6、胸腔镜检查和电视辅助胸腔镜检查：对采用多种方法长期不能确诊的病例，胸腔镜活检、细菌学检查及病理学检查有确诊意义，胸腔镜下活检阳性率可达98.4%。电视辅助胸腔镜技术（VATS）是近年开展比较成熟的技术，可以取得以往开胸活检的效果，敏感性85%，特异性%。
各种检测方法应遵循先易后难的原则选择应用。
两首顺口溜儿哥以飨读者，帮助公众预防结核。
及时病例发现
咳嗽咳痰过两周，盗汗发热与消瘦。
长期接触排菌者，健康状况亦堪忧。
免疫低下如艾滋，病菌蠢蠢体内游。
以上人群风险高，应当及时把医求。
个人消毒防护
咳嗽先要掩口鼻，随地吐痰不可取。
病患医护戴口罩，亲人家属分室居。
被褥衣物多晒洗，煮沸消毒洁餐具。
房间平日多通风，推窗可沐日光浴。
医院感染内科已开展全套病毒感性肝病（如甲乙丙丁戊型肝）、遗传代谢肝病（如肝豆状核病变），自身免疫肝病、脂肪肝等各型肝病病因检测、乙肝病毒DNA高灵敏度定量及耐药基因、乙肝病毒基因分型及变异测定、丙型病毒肝炎RNA定量、高灵敏度定量、丙型肝炎基因分型，水痘-带状疱疹DNA定量、深部真菌（G实验、GM实验）、结核病感染（结核感染T细胞检测、结核杆菌DNA定量）,手足口病PCR核酸系列检测:（肠道病毒EV-71型RNA、柯萨奇病毒A16型RNA、肠道通用型病毒RNA），T淋巴细胞流式细胞学（CD4、CD3、CD8.....)系列检测等全套感染性疾病检测方法。
联系医院感染内科-
补骨脂注射液零售价你了解多少白颠
