疾病面前人人平等童叟无欺
“年轻人会得肺结核？我没想到！”这是一位20多岁活动性肺结核患者的感概。
事实上，医院的肺结核病专病门诊接受抗痨治疗的患者中，有老年人、糖尿病患者，还有为数不少的“身体健康”的青年人，包括即将毕业的大学生、刚步入职场的小白、自由职业者或寻找工作中的待业者。他们或因反复咳嗽数周甚至数月就诊，拍胸片发现肺部浸润影，痰中找到抗酸杆菌，确诊为肺结核；或体检（包括入职体检）胸片异常，随访观察肺内病灶进行加重，诊断为肺结核；或胸痛、胸闷不适，胸片B超诊断胸腔积液，经胸膜活检等诊断为结核性胸膜炎。他们有的伴有低热、乏力、夜间盗汗或胃纳减退，有的只是咳嗽而没有其他症状。有位26岁男孩，忽视咳嗽而未就诊，数月后出现高热及胸闷气促，肺结核病对其肺造成不可逆的损伤，直至影响呼吸功能。
我国是结核病高发国家
青壮年比例高。结核病是人类最古老的传染病之一，但时至今日仍是传染病中的主要杀手。我国是结核病高负担的国家之一，全国万结核患者中，15-44岁的病人占53%，就是说，每两个肺结核病人中就有一名青壮年，特别是传染性肺结核病人中有61.6%是青壮年，占所有传染源的一半以上，给家庭、社会造成负担。结核病，不仅是一个关乎健康的卫生问题，更成为了经济问题和社会问题。
哪些人易患结核病
呼吸道吸入是结核的主要感染途径。感染者是否发病，与感染的菌量有关，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力。当机体抵抗力正常时，机体的免疫力可以将入侵的结核杆菌消灭，没有任何症状，不会发生肺结核，而当机体抵抗力下降时，入侵的结核杆菌就能“长驱直入”导致发病。一般来说，下列5类人容易得肺结核病：妊娠或分娩后妇女、老年人等抵抗力较弱的人群；罹患糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病者；接受血液透析或长期激素、免疫抑制剂治疗的患者；长期处于过度紧张、过度疲劳状态者；与结核病病人密切接触者。
青壮年为何患肺结核
生活工作中任何影响免疫力的因素，都可以导致肺结核。1、挑食、节食或长期胃纳差。几位20-30岁患者，尽管家庭条件不错，但饮食习惯差，饮食结构不均衡，人体质消瘦。2、工作学习压力大，忽视了身体不适，或认为乏力纳差是“太紧张”的缘故，未予重视。3、沉迷于电脑游戏，作息时间不健康。几位患者家属“告状”，孩子闭门不出，每日打电脑至凌晨，缺乏室外活动，进食少。我国结核病专家指出，棋牌室、网吧等公共场所，人员密度大且环境封闭，便于结核菌传播，经常置身于其中者，易感染结核菌。4、人口流动大，来自结核病重灾区农村的青壮年，因环境改变或精神压力大，致机体免疫力下降，活动性结核病发生。
如何诊断肺结核
咳嗽咳痰大于2周、咯血或痰中带血是肺结核的主要症状，其他表现可有胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、贫血、食欲减退及体重减轻。但多数病人早期可没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为是“感冒”，“咽炎”，“气管炎”而耽误诊治。因此对于迁延不愈的慢性咳嗽或不明原因的上医院就诊。先进行胸部摄片检查，对胸片异常者再进行痰涂片找抗酸杆菌及痰结核菌培养。痰的标本以晨起漱口后咳出为佳。痰结核菌涂片检查方便易行，出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，阳性说明痰中查到了结核菌，可以确诊为肺结核。增加痰液检查次数可提高阳性机会。高度怀疑结核病而痰涂片阴性者，需反复查痰涂片及培养。
结核病好发于免疫力低弱的人群。当今社会，尽管普遍物质条件好、生活水平高，但如果年轻人处于不健康的生活、工作状态，同样会导致机体免疫力下降，成为肺结核病的易感人群。所以，不能因为“年轻”而忽视对结核病的防治。咳嗽大于2周、或有胸痛、胸闷症状，或感乏力、纳差、夜间盗汗的年轻人，须警惕肺结核病，积极采取相关检查，排查结核，减少误诊和漏诊，做到肺结核早期诊断率。早期治疗，肺结核病是完全可以治愈的。
医院北院呼吸科
程齐俭
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