黄先生，男，65岁，年4月17日初诊。
咳嗽、气喘、呼吸困难4月余，咳嗽、气喘，由上楼气喘发展至平路行走而气喘呼吸困难，刻下咳嗽气喘，痰稀白而有泡沫，气短，动则益甚自汗出，医院出院，诊断为“慢性支气管炎，支气管扩张症,胸腔积液”。患者于年12医院x线检查显示肺纹理增粗,支气管扩张,正电子扫描肺部检查未见占位性病变，尿常规显示尿蛋白++,查：双肺底呼吸音减弱，舌黯红苔薄黄，脉弦细。中医病名：饮证，悬饮，证属肺肾气虚，饮停心肺，治以葶苈大枣泻肺汤合小青龙汤五苓散加减。
葶苈子12克大枣3枚桂枝后下10克茯苓15克白朮20.0克猪苓15克法半夏12克白芍15克五味子10.0克黄芩10.0克生姜3.0片
白果12.0克炙麻黄3克北黄耆20克太子参12.0克甘草6.0克
年5月8日二诊：服上方两周咳嗽气喘咳痰明显减轻，痰量减少，仍然气短自汗，动则益甚，夜尿2－3次,舌脉同前，守上方加胡桃肉10克，山茱萸15克，益智仁20克，川牛膝20克。继服两周。
年6月7日，咳痰喘明減輕，動則氣短，夜尿減少，守上方繼服，後續治療情況：患者每月復診兩次，隨症加減，后以調補肺氣，固本培元，于是治療九月余，于年11月已無咳痰喘諸症，僅活動後有輕微氣喘，復查胸片顯示右肺積水消失，左下肺少量積水。余無異常。
本例病人接診時曾服用利尿劑，二診後停用，特別之處在于連服葶藶大棗瀉肺湯至年10月30日達到半年以上，葶藶子用量12-20克之間，顯示良好的減少胸水之功效。
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刚刚发布大量胸腔积液的案例，寻求老师指点，沈老师便随手发来案例进行指导，非常具体，受益颇多，不敢私藏，随手发出，供同道学习研究。
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