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西医综合内科学胸腔积液患者相关真题

复习真题的时候才思建议考生要注意总结规律。每年真题的出题风格和方式都是大同小异的。考生们应该结合自己复习进度和实际情况,复习的过程中考生要把高频的知识点总结出来,了解内容的考查方式,这样才能查漏补缺、不断提高,为自己复习明确方向。

1.N64A胸腔积液患者,胸液检查:比重1.,蛋白2.7g/dl,利凡他试验(+),红细胞/mm3,白细胞/mm3,淋巴细胞82%,细菌阴性,应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

1.N64A答案:C

(P)“1.外观和气味…渗出液多呈草黄色稍混浊,易有凝块,比重>1.。血性胸水呈洗肉水样或静脉血样,多见于肿瘤、结核和肺栓塞…2.细胞…渗出液的白细胞常超过×/L…胸水中红细胞超过5×/L时,可呈淡红色,多由恶性肿瘤或结核引起。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸水,应谨慎鉴别。红细胞超过×/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。红细胞压积>外周血压积50%以上时为血胸(B错)…5.蛋白质渗出液的蛋白含量较高(>30g/L),胸水/血清比值大于0.5。漏出液(A错)蛋白含量较低(<30g/L),以白蛋白为主,黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性”(P)“两者划分标准多根据比重(以1.为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、白细胞数(以×/L为界),小于以上界限为漏出液,反之为渗出液”(C对)。

渗出性胸腔积液常表现为比重>1.,蛋白含量>30g/L,白细胞>×/L,利凡他(Rivalta)试验(+)。该患者胸水比重1.,蛋白2.7g/dl,利凡他试验阳性,根据患者的胸水检查结果,最可能的诊断为渗出性胸腔积液(A错C对)。血性胸腔积液(P)(B错)呈洗肉水样或静脉血样,红细胞超过5×/L,红细胞压积>外周血压积50%以上;乳糜性胸水(P)(D错)呈乳状混浊,碱性,无臭味,苏丹Ⅲ染色呈红色,可见脂肪滴,镜检可见到少量淋巴细胞和红细胞,中性粒细胞罕见;化脓性胸水(P)(E错)时白细胞显著升高,以中性粒细胞为主,且细菌阳性。

2.N73A胸腔积液患者,胸液检查:比重1.,蛋白2.7g/dl,利凡他试验(+),红细胞/mm3,白细胞/mm3,淋巴细胞82%,细菌阴性,应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

2.N73A答案:C

(P)“1.外观和气味…渗出液多呈草黄色稍混浊,易有凝块,比重>1.。血性胸水呈洗肉水样或静脉血样,多见于肿瘤、结核和肺栓塞…2.细胞…渗出液的白细胞常超过×/L…胸水中红细胞超过5×/L时,可呈淡红色,多由恶性肿瘤或结核引起。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸水,应谨慎鉴别。红细胞超过×/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。红细胞压积>外周血压积50%以上时为血胸(B错)…5.蛋白质渗出液的蛋白含量较高(>30g/L),胸水/血清比值大于0.5。漏出液(A错)蛋白含量较低(<30g/L),以白蛋白为主,黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性”(P)“两者划分标准多根据比重(以1.为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、白细胞数(以×/L为界),小于以上界限为漏出液,反之为渗出液”(C对)。

渗出性胸腔积液常表现为比重>1.,蛋白含量>30g/L,白细胞>×、L,利凡他(Rivalta)试验(+)。该患者胸水比重1.,蛋白2.7g/dl,利凡他试验阳性,根据患者的胸水检查结果,最可能的诊断为渗出性胸腔积液(C对A错)。血性胸腔积液(P)(B错)呈洗肉水样或静脉血样,红细胞超过5×/L,红细胞压积>外周血压积50%以上;乳糜性胸水(P)(D错)呈乳状混浊,碱性,无臭味,苏丹Ⅲ染色呈红色,可见脂肪滴,镜检可见到少量淋巴细胞和红细胞,中性粒细胞罕见;化脓性胸水(P)(E错)时白细胞显著升高,以中性粒细胞为主,且细菌阳性。

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