“护士，结核性胸膜炎会沾染吗？”1名患者疑惑地问我院呼吸科的护士，“结核性胸膜炎是不能沾染的，因其在胸膜腔内不能将结核菌排出体外。”护士微笑地回答道，“结核性胸膜炎大都是肺部的结核菌沿淋巴道感染而至，（本身感染）只要肺部的病灶已愈，对他人就无传染性了，在还有胸水时，应尽可能减少活动，以防增加渗出，其余都无妨碍。”
什么是结核性胸膜炎？
当肺部结核炎症累及胸膜时引发的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部份是与机体的变态反应有关。常有积液少许至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引发胸膜粘连及肥厚。
常见症状有哪些？
大多数结核性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液而至的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐步增多，几天后胸痛逐步减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引发反射性干咳，体位转动时更加明显。积液量少时唯一胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可产生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，乃至可有端坐呼吸和发绀。主要症状：咳嗽胸痛、发热、气促、低热、消瘦、胃纳差等。
病发缘由有哪些？
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引发的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引发。结核杆菌的抵抗力较强，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要病发机制。
医治方案
结核性胸膜炎的医治包括一般医治、抽取胸液和抗结核医治。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
1、一般医治体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须延续2～3个月。
2、胸腔穿刺抽液由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引发胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过ml，以后每次抽取量约ml，最多不要超过ml。胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状，加速退热。②消除肺脏和心脏血管受压，改良呼吸及循环功能。③避免纤维蛋白镇静而至胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张初期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
3、抗结核药物医治一般采取链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合医治。上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。医治进程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，产生时应根据情况减量或停用。
饮食要点
一般来说，胸腔积液患者平常饮食中应摄取充足的维生素，多吃一些富含维生素A的食品，如牛奶、胡萝卜、动物胸腔积液脏、青蒜、空心菜等；同时还要吃一些富含维生素B1的食品，如芽菜、豌豆、花生等。但是对淀粉含量比较高，或是碳水化合物含量比较高的这些食品，比如说像土豆，就要有一定的控制。
另外，胸腔积液病患者胆汁分泌遭到障碍，对维生素K的吸收也有一定影响，所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食品。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食品，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖和高热量的食品。适合食品：鸡，鸭，大豆，苹果，西兰花等，忌吃食品：花椒，辣椒(红、尖、干)，葱白，腊肉（烟肉），火腿等。
胸腔积液患者平常饮食最重要的是严禁饮酒，不管白酒或啤酒都应制止。由于酒精对胸腔积液脏有直接的伤害作用，可增进胸腔积液内脂肪的生成和蓄积。
疾病预后
及时正确医治预后多良好，如病程迁延常至胸膜粘连、包裹，造成营养不良等，影响预后。
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