什么是内科胸腔镜,它有哪些优势,它与外科胸腔镜有哪些区别,它又有哪些适应症与禁忌症呢?让我们共同了解一下----内科胸腔镜。
1.什么是内科胸腔镜?
内科胸腔镜又称胸膜腔镜(pleuroscopy),它有别于外科电视辅助胸腔镜。其操作通常是在清醒镇静加局麻下进行,一般在胸壁上仅行单点穿刺,整个操作可以在支气管镜室或诊所内进行。内科胸腔镜检术主要用于诊断胸膜和部分肺部疾病,并可实施胸膜粘连术。
2.内科胸腔镜与外科胸腔镜有哪些区别呢?
胸腔镜检查为临床医生提供了直视胸膜腔内病变的机会,并可能对病变进行诊断和/或治疗。内、外科胸腔镜的主要区别在于以下几方面:
(1)内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生在气管镜室来完成,而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行;(2)内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检,患者容易耐受,外科胸腔镜则需要全身麻醉、双腔气管插管来保证患侧操作;(3)内科胸腔镜很少使用一次性用品,不需全身麻醉,因此费用明显低于外科胸腔镜;(4)内科胸腔镜由于视野小,仅有一个观察切口,因此主要用于诊断以及粘连松解和胸膜固定,而外科胸腔镜科可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。
3.内科胸腔镜有哪些适应症和禁忌症呢?
内科胸腔镜主要用于诊断,同时也可以进行部分胸腔内治疗。其主要适应证为:(1)经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液;(2)肺癌或胸膜间皮瘤的分期;(3)对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗;(4)对于自发性气胸中的Ⅰ期和Ⅱ期,局部治疗也是内科胸腔镜的适应证;(5)其它适应证包括需要在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例。内科胸腔镜是一项安全的检查。
胸膜腔闭塞是本项检查的绝对禁忌证,因此严重胸膜粘连不宜进行检查。相对禁忌证包括:(1)出血性疾病,以血小板低于4万为临界值;(2)低氧血症;(3)严重心血管疾病;(4)持续的不能控制的咳嗽;(5)极度虚弱者。
总之,内科胸腔镜作为一项呼吸科医生可操作的安全、有效的微创诊疗技术,对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。通过内科胸腔镜可以明确或排除恶性或结核性积液;有助于明确胸膜疾病的病因和恶性积液的预后判断以及制定相应的治疗方案;此外,对脓胸和自发性气胸的治疗亦有很大的意义。
赞赏