内科胸腔镜（又称胸膜腔镜）是一项由呼吸内科医师操作的安全、有效的微创诊疗技术，能够在直视下观察胸膜腔的变化，可以到达常规检查不能到达的脏层胸膜、膈胸膜，发现病灶后在直视下活检取材，行病理组织学或病原检查，对胸腔积液和气胸、脓胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值，通常不需全身麻醉，仅需在局部麻醉后在胸壁做一个1厘米左右检查切口，侵入性小，操作时间大约30到60分钟即可完成，所用装置简单，且费用明显低于外科胸腔镜，适合内科医师在临床上应用，它不仅用于诊断，同时也可以进行部分胸腔内治疗，主要适应于（1）不能明确病因的胸腔积液；（2）肺癌或胸膜间皮瘤的分期；（3）对恶性积液或复发性良性积液患者进行胸膜固定治疗；（4）对于自发性气胸的局部治疗；（5）其他适应症包括需要在膈肌、纵膈和心包进行活检等。
医院呼吸内一科在冯剑主任的带领下在我市率先开展了这项新技术--内科胸腔镜，此病人王某，男性，62岁，因活动医院治疗，当时查胸部CT提示：右侧胸腔大量积液，医院行胸腔穿刺引流术，引出血性胸腔积液ml，送病理学诊断回示：涂片中见少许间皮细胞及淋巴细胞，未见典型恶性肿瘤细胞，患者症状改善不明显，呼吸困难无明显缓解，轻微活动即出现呼吸困难，后为求进一步治疗来我院，经了解患者病史，并经全面的评估后，于局麻下行“胸腔镜”检查，术中可见壁层胸膜多发结节突起，部分肺叶与胸壁粘连，无纤维分隔形成，膈面不光整，肺部表面可见肺大疱，依据镜下表现，于壁层胸膜活检留取组织学送病理学检查，病理结果回示：神经内分泌癌，患者呼吸困难症状明显缓解，后在我科进行化学治疗，目前患者恢复良好。
通过内科胸腔镜可以明确或排除恶性或结核性积液，准确率几乎达到%，有助于明确胸膜疾病的病因，判断恶性积液的预后，制定相应的治疗方案，此外对脓胸和自发性气胸的治疗亦有很大意义，内科胸腔镜是一项安全、有效的微创诊疗技术，且在肺部肿瘤的诊治中，气管镜、经气管镜TBNA、胸腔镜互补互成，并是呼吸科医师手中的利器，增加肺癌的确诊率，并在其分期诊断上有其独到的意义，相对其微创，定位准确和经济等优势，是值得临床推广应用的技术。
