结节·癌？
CT引导下肺穿刺活检术
·?创伤小?高精准·?
咳嗽胸闷两个多月
入院CT显示右侧胸腔积液
左肺上叶及下叶
多斑片状密度增高影
右肺上叶结节
完了完了
我这怕ai了
66岁的马大爷黑得莫奈何
莫怕
给你做个穿刺确诊一下
检查前
数着分分秒秒度日如年
检查后
如释重负满是喜悦
啥情况？
且听问心妹讲故事——
难道这是ai起了
近日，遂宁一院收治了一位66岁的患者马大爷，因咳嗽、胸闷两个多月就诊入院。
自从他患病以来，精神差，不想吃饭，体重减轻，咳白色粘液痰，大便次数增多。
入院照个CT一看：右侧胸腔积液，左肺上叶及下叶多斑片状密度增高影，右肺上叶结节。
马大爷知道这个情况后吓遭了。
毕竟现在患肺ai的人越来越多，难道自己？？
病情扑朔迷离
入院后主管医生一边安慰他，一边给他进行了胸腔闭式引流术，并检查了胸水常规、生化以及脱落细胞，做了气管镜检查。结果均支持肺结核合并结核性渗出性胸膜炎。
但是右上肺这个具有癌症影像学特点的结节也是结核吗？
会不会是肺癌和结核同时存在呢？
为了进一步明确肺部结节的性质，对马大爷做了胸部增强CT，结果显示肺癌的可能性依然较大。
科室诊疗小组经过讨论，并分析患者的具体情况，这个结节最大直径只有1.5cm左右，而且右侧有胸腔积液，穿刺难度比较大，但是要明确结节性质，也只有行肺穿刺活检。
主管医生向马大爷说明肺穿刺可能会出现的气胸、血气胸以及穿刺可能失败等情况，马大爷表示入院以来医生、护士都很关心、照顾他，他相信医护人员。
肺部穿刺很成功，但是等待报告需要一段时间。
在等待结果的时间里，马大爷几乎是数着分分秒秒过来的，病理结果提示肉芽肿性炎，确诊为肺结核，知道结果那一刻，马大爷如释重负，眼里满是喜悦，经过抗结核试疗，已经好转出院。
今天，我们随一院呼吸老年病区副主任、老年病科主任代光明一起来了解一下CT引导下肺穿刺活检术及其适应范围——
硕士研究生
擅长无创/有创呼吸机辅助通气、改良型镇痛、镇静下支气管镜检查、胸膜疾病微创治疗、经皮肺穿刺活检术、中西医结合肺康复的应用。
CT引导下肺穿刺活检术
对有肺癌高风险且无症状的人群进行筛查研究发现，在北美、欧洲及东亚地区，肺结节发病率分别为23%、29%、35.5%。我国调查了一批均有高危因素，比如吸烟或曾有吸烟史、年龄大于45岁、从事高危职业(如经常接触石棉、铍、铀、氡等)、肿瘤遗传病史或者是本人有其它部位的肿瘤、合并慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化，在有肺结节的患者当中，发现2.3%的肺结节患者是恶性结节。
所以对于肺结节患者，没有必要过度恐慌，可以动态的行胸部CT扫描观察变化，从而决定下一步的治疗。
但确诊依赖于病理检查。CT引导下肺穿刺活检术对于周围型肺癌导致的肺结节，敏感度和特异度较高。以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据。
适用范围
1、胸部孤立性占位病变；
2、肺部多发占位病变；
3、肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划；
4、放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断；
5、胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断等。
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编辑：黄焱
审核：杨利
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