恶性胸腔积液
讲者介绍
靳疆，为伊犁州妇幼保健院乳腺诊治中心，主治医生，大学本科，治疗一组组长，从事普外科工作10余年，致力于乳腺疾病的诊治与研究工作10余年，熟练掌握真空辅助下的乳房微创活检，乳腺良恶性疾病的诊断和治疗，乳房整形再造，晚期乳腺癌的解救治疗和支持治疗。撰写论文有《曲妥珠单抗的合理规范使用》。医院乳腺疾病诊治中心进修学习。
恶性胸腔积液
临床表现：大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现，如体重下降、消瘦乏力、贫血等。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。若积液量大肺脏受压明显，临床上呼吸困难加重，甚至出现端坐呼吸、发绀等。大量胸腔积液的病人喜欢取患侧卧位，这样可以减轻患侧的呼吸运动，有利于健侧肺的代偿呼吸，缓解呼吸困难。肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛，多呈持续性胸痛；膈面胸膜受侵时疼痛向患侧肩胛放射。咳嗽多为刺激性干咳，由胸腔积液刺激压迫支气管壁所致。在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，气管向健侧移位，积液区叩诊为浊音，呼吸音消失。
诊断：明确有转移癌的患者病程中出现胸腔积液，要首先考虑本病，应以治疗原发肿瘤为主，无恶性肿瘤的患者出现胸腔积液时，应首先排除心力衰竭、结核等原因引起特发性胸腔积液，胸腔穿刺并对胸腔积液进行生化分析及肿瘤细胞检查，或进行胸膜活检，一般均能确诊。病理活检是诊断金标准。
检查：
1.胸部X线检查
2.胸腔积液检查
3.超声波探查
4.胸膜活检
5.CT、MRI检查
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