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中医的平衡密码2

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六味地黄丸

有一位地方政协领导,女性,经常感到烘热出汗,夜间也盗汗,她从网上查,认为是阴虚内热,可以服用六味地黄丸,吃药后不但病情不缓解,还出现腹泻,乏力,食欲下降。于是去门诊找我看病,我问了一下具体情况,她平常经常闹胃病,大便不成形,用中医的话讲,就是脾虚内湿体质。我说六味地黄丸是滋阴的,虽然里面有山药、茯苓等健脾药物,但是所占的比例不大,对于你这种体质,远远不够,应该调整组方,应该把健脾祛湿作为重点,否则任何滋阴药物都不能见效。于是在六味地黄汤基础上,加入藿香、白术、荷叶、陈皮、扁豆、太子参六味药,服药一周,大便就好了,烘热出汗也减轻了。

任何调理阴阳的手段,都不能离开脾胃,叶天士曾经说过,上下交病,调理中焦,不管是哪里的不平衡,首先都要照顾好脾胃,因为脾胃是人体平衡的支点,这取决于脾胃的位置,在人体正中央,同时因为脾主运化,食物、水、药物,都要靠脾胃的运化发挥作用,所以中医有句话,脾胃是载药之舟。

真武汤

调理寒热,不能矫枉过正。潍坊的一位老板,70多岁,经常心悸、气短,出汗,西医诊断冠心病,心律失常,频发室早,心功能不全。这是一个心阳虚兼有湿热病人,(舌苔黄腻,大便粘滞),给他用温补心阳的附子、紫石英、桂枝,加入一些清利湿热健脾的中药,症状明显好转。

二、水的平衡----阳虚导致的水湿泛滥,胸腔积液

对于人体内部讲,水火要平衡,水本身也要平衡。中医用自然规律解释人体生命规律,这叫天人相应,许多人不理解,我们这里就先看人体内的水与自然界的水。我们知道,人体大概65%以上都是水,这和自然界的水所占比例非常接近,自然界的水是生命不可缺少的,利用不好,就会出现水灾、干旱,要达到水平衡,风调雨顺,社会才稳定。在有人类历史上,把治理水作为衡量统治者的主要功绩,大禹治水得到了天下,人体内也是如此,这些水的平衡管理要靠阳气脾阳、肾阳、肺阳等维持,达到一种平衡,现代医学成为内环境稳定,如果阳气过于旺盛,就会消耗津液,出现水液减少。比如许多发烧的病人,西医要输液,中医则用养阴的药物。同样,如果阳气不足,阴气就偏盛,水液就会泛滥,比如水肿、积液、内湿偏盛等。这时候,中医治疗就从两方面入手,一方面要排水,利水渗湿,另一方面就要调理脏腑功能,补充阳气,这样就能重新恢复到水火平衡。

有一位离休老军人,胸腔积液,发烧、憋气,医院怀疑恶性肿瘤合并感染,烧退后,仍然憋气,同时小便不畅、无力,双下肢浮肿,怕冷。放射检查,胸腔积液,西医抽水治疗,暂时缓解,五天后又反复,当时考虑是胸膜转移,家属考虑年纪问题,不在继续放水,回家保守观察,患者年纪84岁,按照当地民间说法,老人是坎年,思想压力非常大,于是,家属想到找中医调理。

按照病人的表现是阳气不足、阴气偏盛状态(老年人阴阳都虚),应该温补阳气,同时利水消肿。服药后,憋气明显减轻,复查胸水消失,但是还有小便不畅无力,夜间口干,(有伤阴情况),加益智仁、桑螵蛸,山萸肉,麦冬,症状逐渐减轻,去年底停药。至今病情稳定。

其实,水液代谢不平衡的情况非常多,比如现代医学所说的干燥综合症,是一种非常难治的疾病。病人口舌干燥、咽干、鼻干,津液不足的表现非常突出,许多人用滋阴的药物,如生地、沙参、麦冬、石斛等药物,效果不太明显,因为这种病的本质不一定是水液不足,而是津液分布不均匀。比如有的人同时还表现为大便不成形,这是肠胃湿气偏盛表现,按照中医理论来讲是肺脾肾功能不健全,水液代谢失常导致,治疗应该宣肺、运脾、补肾。

举例:有一位退休会计师,患干燥综合症多年,口咽喉、鼻干燥,甚至咽食物都困难,激素治疗有效,停药则反复,服用滋阴药物后,不但没缓解,反而不能吃饭了,大便粘滞不成形,于是给他开了一个宣肺、健脾、温肾的方子,两周后病情明显改善。因肺是水之上源,脾是中心枢纽,肾为水之下源(主水之脏),三者共同管理水的代谢。

李福海副院长

主任中医师,国医大师路志正教授高徒,全国优秀中医临床人才,中医内科专家,从医三十余年。潜心钻研疑难杂病,对中医经典理论以及脾胃理论、湿病理论、气血理论有较深的研究,在脾胃病、肺系疾病、心脑病、风湿免疫骨病、神经肌肉疾病、呼吸系疾病、妇科杂病以及肿瘤等领域的中医调理方面有较好的疗效。

尤擅治疗脾胃病,如各种慢性胃炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱(便秘、腹泻等)、代谢紊乱性疾病(高血脂、高血压、高尿酸、高血糖、脂肪肝、肥胖等);并擅长通过调理脾胃治疗其他系统疾病包括:肺系疾病,如慢阻肺、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等;心脑系统疾病,如冠心病、老年性脑病(脑中风)、头痛、眩晕、脊髓脱髓鞘疾病(多发性硬化)、癫痫、小儿多动、抽动症;妇科杂病,肿瘤的中医调理和身心疾病,如失眠、焦虑、抑郁等。

李福海院长于每周四下午、周六全天在三芝堂门诊坐诊(







































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