胸腔积液（Pleuraleffusion）是指胸膜腔（为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙）内液体积聚过多。正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑的液体（约1~20mL），液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生，并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收，其产生和吸收处于动态平衡状态。脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通，主要吸收水分，蛋白质重吸收少，故其在胸水的重吸收中作用有限。正常人每天胸膜腔胸液交换量约为mL液体通过。任何原因导致胸液产生加速或吸收减少，则出现胸腔积液。
恶性胸腔积液（malignantpleuraleffusion，MPE）是指由肺癌或其他部位的恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发的肿瘤所致的胸腔积液。
胸腔积液的分类
胸腔积液的诊断约1/4的患者无症状，通过体检或X线胸片检查偶然发现恶性胸腔积液。在有症状的患者中，呼吸困难是最常见的症状，胸痛不常见，是否出现胸痛与恶性肿瘤累及壁层胸膜，肋骨及其他肋间组织有关，除呼吸系统症状外，常伴有体重减轻，乏力，食欲减退等全身症状，晚期可出现恶病质。
胸腔积液患者通常会有咳嗽，胸痛，热热等表现。
针对这些情况，医生会首先进行胸部X线，CT等检查，如果发现存在胸腔积液，下一步会做胸水超声检查，然后进行胸水穿刺或者胸腔闭式引流并对胸水进行常规检查，查明病因。
胸腔穿刺抽液和置管引流
胸腔穿刺抽液和置管引流的目的是快速缓解胸闷和毒性症状、减少胸膜增厚、预防复发。胸水长期积聚，可导致大量纤维蛋白和细胞碎屑沉积于壁层胸膜，阻塞壁层胸膜淋巴管网微孔，损伤正常胸膜的淋巴回收系统，使胸水难以吸收，胸膜增厚，故对渗出性胸腔积液者，尽早抽出。而对于漏出性胸腔积液，主要在于控制原发病，若无呼吸困难等症状，应尽量避免抽液。
胸腔内注射药物，
胸腔内注射药物有硬化剂，化疗药，生物反应调节剂和链激酶等等。
注射化疗药，发挥抗肿瘤作用，常用的化疗药物有顺铂，贝伐珠单抗。注射生物反应调节剂，常用的有干扰素，白细胞介素-2。
注射链激酶主要用于缓解多房分隔性包裹性恶性胸腔积液所致的呼吸困难。
治疗恶性胸水应结合全身治疗，如化疗和靶向药等。其它类型的胸腔积液应对症治疗，比如心衰引起的胸腔积液，抗心衰治疗；低蛋白血症性胸腔积液，补充蛋白质等。
贝伐单抗联合顺铂
医院使用贝伐单抗（Bevacizumab，Avastin，阿瓦斯汀）联合顺铂胸腔内注射配合全身化疗治疗恶性胸腔积液，取得良好疗效。
营养支持及对症处理
胸腔积液者因反复胸穿抽液或胸腔闭式引流，往往会使大量蛋白质丢失，应予以补充（静注白蛋白），并注意纠正电解质紊乱和补充维生素。对有呼吸困难或胸痛者应给予吸氧、止痛及利尿处理。
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