2、X线中的心影增大
3、常用骨关节X线测量方法4、气胸肺压缩程度的计算5、42张X线片带你读懂不同部位骨折儿童胸部影像诊断文章来源：粤C影像科可能是你找了好久的基础——常用骨关节X线测量方法文章来源：华夏影像诊断中心气胸肺压缩程度的计算观点1
气胸时肺组织被压缩的程度，对于临床的治疗有着重要意义（如闭合性气胸，肺压缩＜20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收），所以对气胸程度进行判定是必要的，可采用kircher方法计算，具体方法如下：
在气胸侧，以横突外缘至胸壁内缘为基准范围（为整个一侧肺野），
当肺野外侧受压至上述范围之1/4时，肺组织大约受压35%；
当受压至1/3时，肺组织受压50%；当受压1/2时，肺组织受压65%；
当受压至2/3时，肺组织受压80%；
而当肺组织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。
如果少量气胸仅限于上肺野，则将肺野外带自上而下分为三等份，然后以上述方法中受压1/4时的35%均分，大约为10%－15%。
观点2
气胸测量法
书上说的方法不少，但实际工作中，一般将气胸分为四度，采用两种最简单的方法来估算：
一、四等分法
气胸线由外向内回缩至四分之一肺野时实际容积约减少50%，至1/2时已达75%以上。及至内1/4时，肺容积只有原来的1/16左右。就功能而言，已全部丧失。
二、考虑气体分布特点、结合肺萎陷程度将气胸分为四度。
1度：新月形气体位于肺尖和上肺野外带，肺尖部发线不低于锁骨上线。
2度：发线影位于肺野中外1/3处。肺尖低于锁骨下缘。
3度：无肺纹区达1/3至2/3部分。
4度：超过3度，无肺纹区超过肺野2/3以上。
观点3
五分法
三线法，医院呼吸科在年研究的一种肺压缩程度测量方法。
三线法：A，B，C的单位是厘米。
三线法测量肺压缩程度：
Y=2.23.65×(ABC)
面积法及体积法计算较为复杂，在这也稍带一下：
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骨关节系统X线解剖图谱1、腕关节2、肘关节3、上肢4、骨盆、髋关节5、膝关节6、足部舟骨骨折（QA形式）24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。
E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，绝不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastricbubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。观察咳出物对鉴别诊断有用。
J（Junctionlines）连接线是垂直的，仅见于纵膈，有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线，左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线，前后连接线等，一般看不见。若看见或突出时，为有块状病推移。
K（Kerley`slines）克氏线原来只有B线，现又有A、C线，克多B线在肺周边底部，为1mm宽，1~2cm长，短而直的水平线，由胸膜面来，为充血性心力衰竭征。其他线尚有争论。
L（Lobes）肺叶萎陷为支气管阻塞结果，可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋巴结或心脏扩大压迫，或粘液栓塞等造成肺萎陷。有右中叶综合征，有时见于哮喘症或其他变态反应病，有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位。右上叶萎陷时，横裂向上，全叶向纵隔旁。
左上叶萎陷，移向前，主动脉结消失。舌叶萎陷左心界消失，左下叶下半部移向前。右下叶萎陷，移位向下向左向内向脊柱，右心缘可见。左下叶萎陷移位方向如右下叶，左心缘看得清楚，Felson氏称为“象牙心”，从心看不见肺纹理，并为白色心影。
M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部分，现于两肺之间，其中有心、大血管、迷走神经、膈神经、肺门淋巴结和其它脂肪垫等。分为前、中、后纵隔，每部分都有几种器官存在，纵隔中某项组织长大或肿块损害，可作为诊断线索。空气入纵隔，称纵隔气肿。
N（Nodules）结节有良性、恶性两种，直经小于1cm或有钙化点，多为良性，1~6cm结节多为恶性。结节1~6cm，其与周围组织分界清楚者为前壁病灶。如有旧片，应比较以确定结节是否长大，长大者多为恶性。若为组织包浆菌病灶，为良性。结节有时见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等。有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球。
O（Over-aeration）过度充气有两种：非阻塞性过度充气（如气肿性肺泡或肺大泡、肺气肿）；和阻塞性过度充气（如肺癌、异物、张力型自发气胸等）。
Ｐ（Pleura）胸膜病应观察肺周边部，观察有无胸膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等。肋膈角钝时，示胸腔积液。膈肌瘤又称间皮瘤，极少见，常发生在肺野的侧边部。判断肿块样变是来自肺还是胸膜，有两个最好原则：胸膜为底的病变和胸膜成钝角，且竖径大于横径。肺下积液时不成钝角，膈肌扁平并直向侧胸壁，膈影高。
Q（Questionofnameplate）片上姓名是否属于该病人，读片时认真核对，避免张冠李戴。
R（Respiration）呼吸运动可直接影响心脏的体积，和位置变化。深吸气时，膈可下降至第6前肋，第10后肋，小于此时，考虑为病态。小量气胸可用呼气、吸气两片证实。猛吸试验，看膈肌是否麻醉。
S（Segments）肺段定位，对浸润损害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了结构的分界线。右肺10段，左肺8段，各有其特殊地点和形状，应熟悉它的解剖及段内的结构变化。
T（ThoracicCalcifications）肺内钙化灶常示良性病变，蛋壳状钙化在肺门淋巴结，常见于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病。肺动脉钙化和主动脉很相似，可见于重度肺动脉高压症。肺内钙化常见于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺，也见于肺泡微石症，其肺内多数的微小白色似暴雪状钙化表现，还有胸膜征，在周边部边缘有黑色细线。
U（Underperfusion）血液灌注低下使肺部分血管丧失，和肺栓塞有关。在肺栓塞处，悔罪管纹理丧失，也可见于Swanz-Gauz氏导管放置时错位，导管本身为栓塞的工具，阻塞了血流。还有Mclead与Swyer-James氏综合征，乃周围小血管丧失，充气不良，肺门变小或正常。此征常继发于婴儿急性支气管肺炎，类似单侧肺发育不良。
V（Volume）肺容积和估计较重要，右肺占55%，略大于左肺，反之有问题。
W（Women`sbreastshadows）妇人乳房掩盖了肺下部，并增加在其后的肺纹理。缺少乳房，胸片示过度充气，或因作外科切除。乳头可表现为小的钱币病灶，可用标记后再照片，和前片作比较后，可以确诊。
X（“X-tra”densities）X线以外的阴影，如子弹或其他异物。放射性暗影染料，有时可以看见。外科夹钳，如过去用于止血的，也可以观察到。
以上24个字母，便于记忆，可全面观察胸片各个解剖部位的结构的正常与异常阴影，借以了解病变特点，得出诊断。
识别急性骨折
骨折的定义是骨骼的骨皮质完全或部分中断。如果骨皮质完全中断，则称为完全骨折。如果仅骨皮质部分中断，则称为不完全骨折。不完全骨折更易发生在比正常骨骼更“软”的部位，例如儿童，或者患有骨质软化疾病的患者中，例如骨软化病或Paget病。儿童中多见的不完全骨折是青枝骨折，仅累及部分骨皮质，而非全部骨皮质，以及隆起骨折(带扣骨折),即骨皮质的褶皱。急性骨折的影像征象。
●骨折线，从恰当的角度观察时，通常比骨骼中的正常线状影如滋养血管沟影更“黑”(更透亮)。
●骨皮质可能突然中断，有时与正常光滑的骨骼轮廓形成锐角
●骨折线的走行更直，而且比任何自然出现的线在角度上更为锐利(例如骺板)。
●骨折的边缘通常粗糙或呈锯齿状。
诊断误区:籽骨、附件小骨和未愈合骨折。
籽骨是肌腱通过关节时在其内形成的骨，髌骨是最有名也是最大的籽骨。
副骨是不与母体骨融合的附属骨骺或骨突的骨化中心。
陈旧、未愈合的骨折有时与急性骨折相似。
与骨折不同的是，这些小骨的骨皮质是完整的(即骨边缘有一条完整的白线),骨皮质边缘光滑。
籽骨和副骨通常是双侧、对称地出现，因而观察对侧肢体时往往能在相同部位看到同样的籽骨或附件小骨。它们也通常出现在可预测的解剖部位。
籽骨几乎总出现在拇指、膝关节后外侧(腓肠豆)以及大脚趾。
副骨最常见于足。
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