本文为《中山呼吸科出科考题二刷宝典》的下篇,仅有病例题。相同疾病排在一起,疑难问题做出了比较详细的解读。
病例题常见术语解读:
肺动脉第二音亢进(即P2亢进,P2A2):肺动脉高压
肺底湿啰音:心衰
干湿啰音:支气管内感染
三尖瓣区收缩期杂音:右心肥厚
剑突下出现收缩期搏动:右心肥厚
颈静脉充盈:胸腔内压升高(不一定心衰)
端坐呼吸、夜间性阵发性呼吸困难:左心衰
颈静脉充盈:中心静脉压升高(不一定是心衰)
肝颈静脉回流征阳性:右心衰
吸气相呼吸困难、喘鸣:大气道阻塞
DLco(一氧化碳弥散量)下降:换气障碍
1秒率降低:阻塞性通气障碍(肺气肿、慢支、COPD)
桶状胸、肺野透亮、叩诊过清音:肺气肿
咳嗽、咳痰,每年发作3个月,2年以上:慢支
固定部位湿啰音、脓痰、咯血:支扩
肺大片状均匀致密影:大叶性肺炎
低热、盗汗、乏力、消瘦、咯血:肺结核
干咳(金属音)、消瘦:肺癌
发热、咳嗽,反复发作、治愈,抗生素有效:阻塞性肺炎
杵状指:慢性缺氧(呼吸系统或贫血)
浊音、触觉语颤增强:肺实变(肺炎)
针刺样胸痛、浊音、触觉语颤减弱、浊音上方有呼吸音下方无呼吸音:胸腔积液(胸膜炎)
突发胸痛(包括某病治疗后)、叩诊鼓音:气胸
病例:
14岁女性+游泳后发热+咽痛畏光流泪+咽和结膜充血:咽结膜热
20岁男性+咽部不适+打喷嚏+清水样鼻涕→脓鼻涕:鼻窦炎
31岁男性+咽痛发热1周+1天来感右耳疼痛耳鸣:急性咽炎并发中耳炎(不选普通感冒)
30岁女性+咽部发痒2天+声嘶咳嗽1天+喉部水肿充血+闻及喘鸣音:病毒性咽喉炎
30岁女性+2周前曾出现咽干+打喷嚏、流清水样鼻涕+2天来感心悸+心率/min+早搏:病毒性心肌炎
51岁男性+食管癌术后留置胃管+术后4天发热咳嗽气促+痰略黄+右肺下叶大片状炎性病变,最可能病原体:肠道革兰阴性杆菌
20岁男性+突然发冷发热呕吐咳嗽气短+上腹痛+四肢厥冷+口唇发绀+轻度黄疸+BP70/40mmHg+心率bpm:肺炎,休克(不选肺梗死、胆囊炎、胸膜炎)
30岁男性+3天前受凉后突发寒战高热咳嗽咳少量黄痰+今病情加重+气促烦躁四肢湿冷唇指发绀+右肺呼吸音减弱+心率/min+血压80/60mmHg:重症肺炎(不选ARDS)
31岁男性+几天前曾感冒,畏寒发热咳嗽+痰中带血+左侧胸痛放射至左肩部+大便次数增加+左肺呼吸音稍低+无啰音,最有价值而简便的检查:X线胸片
20岁男性+高热4天+咳铁锈色痰+左肺上部叩实,胸片可能是:左上肺大片状均匀致密影
20岁女性+劳累后畏寒高热+右胸痛+急性病容+口周疱疹+右肺中下部闻及管性呼吸音+诊断右肺炎,病原体:肺炎链球菌
29岁男性+10天前受凉后寒战高热咳嗽+咳铁锈色痰+胸片示右上肺大片实变影+入院后治疗2天热渐退+1周来患者无热无咳+复查胸片见肺部阴影缩小变淡未完全吸收,进一步处理:停用青霉素
17岁男性+受凉后咽痛咳嗽咯少量黏痰并发热纳差肌肉酸痛5天+青霉素4天治疗后无明显疗效+胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶,应选用抗生素:红霉素
20岁男性+寒战高热咳嗽咳少许粘痰带血2天+X线胸片右下肺大片浸润影+支气管充气征+痰培养3次中1次有白念珠菌生长且对多种抗真菌药敏感:肺炎链球菌肺炎
30岁女性+5天前淋雨后发冷发热胸痛咳嗽气短+既往结核病史+左肺下部叩浊+可闻水泡音+痰结核菌集菌阴性+白细胞32×/L+胸片左肺下叶大片状致密阴影:肺炎球菌肺炎
25岁男性+3个月前接受肾移植术+1周前高热+伴头痛全身酸痛疲乏+前天起气促进行性加重+呼吸32/min+脉搏/min+双肺未闻啰音+X线胸片显示双肺纹理增多+呈网格状+有小片状浸润+WBC4.5×/L+N0.75:巨细胞病毒肺炎
58岁男性+6个月前发热咳嗽咳少许白黏痰+右上肺片状影+经抗炎治疗后好转+3个月后又类似发病+1个月前再次发热咳嗽+右上肺大片致密影+右上肺呼吸音低+无啰音+WBC11.5×/L+N0.82:阻塞性肺炎
肺炎合并休克患者+治疗后血压96/66mmHg+脉搏96次/分+中心静脉压14cmH2O+尿比重1.+尿量15ml/小时+尿钠40mmol/L+肺毛细血管楔压12mmHg:急性肾功能衰竭
33岁女性+童年患麻疹合并肺炎后咳嗽迁延不愈+伴大量黄脓痰+偶有少量咯血,量不多+1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌+2周前受凉咳嗽咯黄脓痰增加+发热38.5℃+右下肺闻及粗湿啰音+经抗生素治疗现症状已经控制+痰培养仍见铜绿假单胞菌,下一步应:停药,临床观察
25岁女性+支扩20年+1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌+2周前受凉咳嗽咯黄脓痰增加+发热38.5℃+右下肺闻及粗湿啰音+抗生素治疗1周无效+症状加重+高热+大量黄脓痰,下一步不应:继续原方案,待药敏结果修改
21岁女性+患红皮病+皮肤瘙痒+寒战高热咳嗽咯血痰呼吸急促1周+两肺散在湿性啰音+左下皮肤有破口结痂+胸片示双肺外侧散在小片状阴影+WBC总数32×/L+中性粒细胞0.90:血源性肺脓肿
60岁+支扩40年+咳嗽2周+咯恶臭脓性痰+气促发热+未用过抗生素+痰培养有需氧革兰阴性杆菌+痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到且有真菌孢子,病原:需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
40岁男性+糖尿病+手外伤后1周+局部肿胀跳痛+高热+咳脓性痰伴右胸痛+手外伤局部脓肿形成+胸片右肺多个液气囊腔,不应:手部换药每日1次(不应过于频繁换药,可用青霉素、万古霉素)
肾移植术后+干咳发热呼吸困难+X线双肺门周围弥漫性渗出/网状小结节状影/双侧肺门蝶状影:卡氏肺囊虫
50岁男性+低热咳嗽咯痰消瘦2个月+X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变:肺结核(不选
肺癌)
11岁男性+低热2月+全身无明显症状+无明显阳性体征+X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶+边缘稍模糊+肺门淋巴结肿大:原发性肺结核
30岁男性+咳嗽3个月+偶有咳痰带血+乏力体重下降+无发热+查体双侧颈淋巴结蚕豆大+淋巴结稍硬无触痛+右上肺少许湿啰音,最可能诊断:肺结核
23岁女性+低热乏力盗汗伴咳嗽痰中带血3个月+右上肺大片状阴影密度不均+其内可见薄壁空洞+痰菌阳性:浸润型肺结核空洞形成(不选慢性纤维空洞型肺结核)
肺结核患者+痰菌涂片阳性+胸片示右上肺新鲜病灶+出现薄壁空洞:浸润型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
结核病房护士+PPD阳性+咳嗽发热1周:不需要预防抗结核(开放性结核密切接触家庭成员且PPD阳性、易感高危人群、非活动性但使用激素/免疫抑制剂应预防抗结核)
30岁女性+咳嗽2周+结核菌素试验+1:阳性:曾有结核杆菌感染
30岁男性+3月前结核性胸膜炎已好转+异烟肼/利福平/吡嗪酰胺治疗2个月+2周来发热/咳嗽/痰血+X线右上肺浸润阴影+痰菌阳性:原方案不变
痰菌阳性肺结核+链霉素出现耳鸣,方案应改为:异烟肼加利福平
50岁男性+咳嗽低热20年+胸片示右上肺浸润型结核伴空洞+曾长期应用异烟肼利福平效果不佳+目前右上肺有纤维空洞形成+未见广泛播散病变+痰结核菌阳性,治疗应:肺叶切除术
40岁男性+支气管哮喘20年+近3年常喘息发作+伴咳嗽咳痰+诊断支气管哮喘,治疗错误:色甘酸钠注射或口服
35岁女性+肺结核史+咳嗽无痰2月+少量咯血+痰菌2次阳性,下一步首选:支气管镜
23岁女性+轻咳2个月+午后低热盗汗+胸片右上肺云絮状阴影并有圆形透明区+PPD试验48小时后皮肤硬结直径5mm,原因是:可能合并细胞免疫受抑制疾病存在(不选时间过短机体未形成变态反应、合并应用免疫增强药物)
17岁女性+胸闷乏力咳嗽2月+颈/肺门/纵隔淋巴结肿大+PPD试验阳性:胸内淋巴结结核
39岁女性+发热干咳胸痛20天+气促1周+胸水粘蛋白试验(+)+蛋白29g/L,最重要治疗:使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
70岁男性+反复咳喘25年+桶状胸+双肺呼吸音减低+肺活量占正常预计值70%+第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%+残气量占肺总量45%+肺总量稍降低:以阻塞为主的混合型通气损害
60岁女性+活动后气短10年+用辅助呼吸肌努力呼吸+颈静脉略充盈+桶状胸+轻度发绀+听诊呼吸音弱+呼气延长+肝颈回流征阴性+PaOmmHg+PaCOmmng+pH7.39,哪项不对:静脉压上升
58岁男性+咳嗽咳痰10余年+测VC为预计值的85%+FEV1/FVC为52%:阻塞性通气障碍
50岁男性+咳嗽1年+加重伴气促3个月+杵状指阳性+双肺底闻及高调湿啰音+肺功能FEV1/FVC90%,胸片最可能征象:双下肺弥漫性网格状阴影
56岁男性+咳嗽20年+冬春加重+体检肺气肿+吸入支扩剂不缓解:慢支喘息型
23岁男性+格林巴利综合征+呼吸肌麻痹,气管插管应选通气模式:控制通气
56岁男性+咳嗽咳痰10年+桶状胸+双肺湿罗音+三尖瓣收缩期杂音+剑突下收缩期搏动+肝脾不大+下肢无浮肿:慢支+肺气肿+肺心病(代偿期)
60岁男性+慢性咳嗽咳痰12年+气急3年逐渐加重+胸片示肋间隙增宽+双肺透亮度增加+两下肺纹理紊乱:慢支及肺气肿
62岁男性+咳嗽咳痰6年+喘息1年+双肺散在干湿啰音及哮鸣音+痰涂片大量中性粒细胞:慢性支气管炎喘息型(不选慢性支气管炎单纯型)
60岁男性+反复咳嗽咳痰10年+每年发作至少3个月+双肺可闻及散在细湿啰音+深吸气末可闻及少许干啰音:慢支
60岁男性+慢性咳嗽11年+活动后气促5年+双肺广泛哮鸣音+双肺下野可闻湿性啰音+胸片示肺纹理增强:慢性喘息型支气管炎
65岁男性+咳嗽咳痰15年+活动后心慌气短3年+发热咳嗽咳黄痰喘憋加重5天+伴尿少双下肢浮肿,最重要治疗措施:有效抗生素控制肺部感染
65岁男性+慢阻肺7年+受凉后发热10天+咳嗽加重+痰粘难咳+神志欠清2天+发绀躁动+双肺呼吸音低+有干湿性啰音+白细胞计数及分类增高,为提供有效治疗首要检查手段:血气分析
44岁男性+20年前感冒咳嗽咳痰+1周后发生气短而喘+以后每逢气候改变或精神激动或闻油烟即气喘咳嗽+20年抗生素治疗无效+桶状胸+两肺有散在高调干啰音+心脏无显著改变:支气管哮喘(不选过敏性肺炎、慢支、喘息性支气管炎)
30岁男性+哮喘急性重度发作+自服氨茶碱+吸入倍氯米松无效,治疗应:吸氧+静注激素+雾化吸入沙丁胺醇
20岁男性+哮喘发作2小时+神清+口唇稍发绀+明显呼吸困难+双肺有广泛哮鸣音+WBC8.0×/L+N0.82,此时:PaO2降低,PaCO2正常或稍低
16岁男性+突发呼吸困难+发作前有鼻痒喷嚏流涕干咳+血压正常+坐位+额部出汗+双肺有哮鸣音+心率/min+律齐无杂音,分度:中度
50岁男性+重症肌无力10年+肺炎,哪种呼吸防御功能异常:物理防御功能
20岁女性+运动后胸闷咳嗽呼吸困难5年+休息后缓解:运动性哮喘
40岁男性+呼吸困难6月+诊断哮喘疗效不佳+双肺吸气相喘鸣音,应考虑:大气道阻塞性疾病
40岁男性+哮喘急性发作时治疗后哮鸣音好转但气急不好转,最可能:并发气胸
50岁男性+哮喘持续状态+经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后突感左胸痛+呼吸困难加重+左肺哮鸣音较前明显减少+心率/min,明确诊断首选:X线胸片
20岁女性+自幼咳嗽+经常于感冒后加重+咳大量脓痰:支扩
长期反复脓痰+有时痰中带血:支扩(不选肺脓肿)
年轻男性+既往健康+突然咯血ml+X线无异常:支扩(不选支气管内膜结核、急性支气管炎、肺栓塞)
50岁男性+反复咳嗽+大量脓痰+咯血30余年+症状加重5天入院+呼吸困难明显+发绀+双下肺湿啰音+PaOmmHg(6.7kPa),低氧血症的发生机制:支气管静脉与肺静脉分流
40岁男性+支扩20年+15天来咳嗽+左下肺空洞/内有团球影:曲霉肿
44岁男性+1周前上感伴咳嗽+3小时前咯鲜血ml+无胸痛+既往痰中带鲜血史+体温血压正常+双肺叩清+右下肺可闻中小水泡音+心尖部收缩期杂音:支扩
25岁男性+支扩15年+1周来咳嗽加剧+咯黄脓痰痰量较多+偶有少量咯血+右下肺可闻湿啰音+今突然痰量减少,体温38.3℃,考虑:支气管引流不畅(发热由痰引流不畅引起,不选肺脓肿、厌氧菌感染、感染加重)
55岁女性+支扩大咯血ml+血压正常+端坐呼吸+发绀+心率呼吸快,抢救最关键措施:解除呼吸道梗阻
52岁男性+幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈伴脓痰和少量咯血+支气管造影右肺下叶支扩+近5年症状加重伴气急+1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%+近2天咯血不止+24小时总量超过ml,治疗措施错误:手术治疗
60岁男性+支扩20年+突然咯血2天+总量ml左右+CT示右肺中下叶呈多发成串囊样改变,治疗不应:手术治疗
5个月前链激酶治疗心肌梗死+新出现大面积肺血栓栓塞症,治疗:用尿激酶溶栓
男性+20年重度吸烟+近年进行性呼吸困难+肺动脉压力高+右下肢深静脉血栓形成:慢性血栓性肺动脉高压
50岁男性+肺心病+感染10天已控制+利尿剂但右心衰无改善:西地兰常规剂量的1/2
52岁女性+肺心病+双瞳孔不等大+对光反射迟钝+昏迷,主要药物:甘露醇
肺心病+2型呼衰+二氧化碳70mmHg+吸氧4小时后昏迷+二氧化碳mmHg,原因是:通气抑制,肺性脑病
62岁男性+气急进行性加重5年+10个月前因呼吸衰竭抢救恢复+咳嗽气急加重伴尿少1周+神志淡漠+气急+轻度发绀+眼睑水肿+球结膜充血水肿+颈静脉充盈且呼气相尤其明显+肝上界第6肋间水平+肋下2.5cm+质尚软+肝颈回流征(±)+下肢轻度水肿+血气分析(不吸氧)pH7.45+PaCOmmHg+HCO-+50mmol/L+PaOmmHg,是否心衰:不足以证明右心衰
肺心病综合治疗一般状况好转+今出现兴奋躁动+2型呼衰+pH7.5+BE20mmol/L+血K4mmol/L+血Cl64mmol/L,治疗应:补氯化钾和盐酸精氨酸
48岁男性+肺心病合并2型呼衰+心率bpm+偶发房早+pH7.20,治疗最重要:以上都不是(不选心得安、异搏定、毒苷K,应首先改善呼吸,心衰自然会好转,心率会下降)
60岁男性+咳嗽20年+心悸气短3年+发热5天+发绀(+)+颈静脉怒张+桶胸+两肺干湿啰音(+)+心率次/分+规律P2A2+肝右肋下3cm+下肢轻度浮肿,治疗:青霉素,丁胺卡那霉素及氨茶碱
50岁男性+肺栓塞2天+无休克:低分子肝素(不选溶栓)
pH7.19+二氧化碳59mmHg+碳酸氢根41mmol/L:血气有错误
2型呼衰+pH7.2+多发性房早,纠正心律失常:5%碳酸氢钠
2型呼衰+神经精神症状:肺性脑病
35岁女性+咳嗽1月+支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多+CD4+/CD8+比值明显增高:肺结节病
45岁男性+确诊结节病+胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大,分期:结节病3期
65岁男性+反复咳嗽痰少活动后气促2年+无发热胸痛咯血+心电图及心超未见异常+肺功能FEV11.90L+FVC2.00L+DLco下降+支气管激发试验阴性:特发性间质性肺病
30岁女性+进行性呼吸困难2月+胸片示两肺弥漫性间质病变+pH7.46+PaOmmHg+PaCOmmHg+BE-3.0mmol/L,适宜氧浓度:35%-45%
60岁男性+慢性咳嗽咳痰5年+近1周反复咯血+每天ml以上,可能合并:严重肺部疾病如肿瘤(不选肺气肿)
55岁男性+X线右肺门阴影伴不张+厚壁空洞+进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽气促+肌酶增高+肌电图示肌源性损害:肺癌
42岁女性+咳嗽胸闷气短4个月+胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影+白细胞10×/L,痰结核菌涂片3次(-)+经用青霉素治疗病情好转但肺部阴影消散不完全+为确诊最重要检查:支气管镜
65岁男性+咳嗽咳痰痰中带血丝4月+吸烟史50年+左上肺呼吸音低+CT示左肺门团块影+考虑肺癌,首选检查:痰脱落细胞检查
57岁男性+肺癌+肌肉松弛+眼球震颤+小脑性运动失调,肺癌类型:小细胞未分化癌
55岁男性+刺激性咳嗽呈高调金属音3周+抗生素无好转+右腋下疼痛+呈火灼样向右上肢内侧放射+重度吸烟:Pancoast癌
61岁男性+右颈部持续性疼痛3个月+逐渐加重+向右臂放射+眼球内陷+X线胸片提示右肺尖胸膜增厚:肺上沟癌
50岁男性+咳嗽+咳血丝+气促+颜面双上肢水肿+吸烟史:上腔静脉阻塞综合征
50岁男性+刺激性咳嗽咯血丝痰2周+伴双肘关节/膝关节疼痛+吸烟30年每天20支+双肘关节/膝关节肿胀压痛+无畸形或活动障碍,最可能原因:肥大性骨关节炎
60岁男性+慢性支气管炎史4年+吸烟史+咳嗽加重2个月+已确诊左肺上叶中分化鳞状细胞癌+伴左侧纵隔淋巴结肿大,治疗应:辅助化疗+手术治疗±放疗
50岁男性+干咳痰中带血丝4月+胸闷气短2周+逐渐加重+右前胸胀痛+无发热+2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影+现胸片见右侧胸腔大量积液+血沉85mm/h+白细胞7.8×/L+纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄:肺癌并发癌性胸腔积液
40岁女性+咳嗽低热乏力3月+胸片见双肺门增大+双肺网格状影+PPD阴性,应做:肺活检
45岁男性+咳嗽/咯大量黏液痰3个月+发热、咯脓痰3天+进行性呼吸困难+X线胸片示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影:细支气管-肺泡细胞癌(不选急性粟粒型肺结核)
32岁女性+畏寒发热干咳2周+右胸针刺样疼痛+深呼吸及咳嗽时加重+近4天胸痛减轻但进行性气促+活动后明显+乏力+右中下肺野叩诊浊音呼吸音消失,首选检查:X线胸片
23岁男性+5天前受凉后出现咳嗽低热及右胸刺痛+活动后气促+右下肺语颤减弱+叩诊呈浊音+浊音上方可及支气管呼吸音+其下方呼吸音减弱以至消失:渗出性胸膜炎
35岁男性+突发左侧胸痛高热干咳1周+立位胸片示左下肺野均匀致密阴影+上缘呈弧形+外高内低:急性胸膜炎
30岁女性+突起高热胸痛+咳铁锈色痰+左下肺实变征+X线胸片左下肺炎+青霉素5天后仍不退热+左下胸饱满+呼吸音消失,最重要检查:胸腔超声
58岁女性+咳嗽咯血1月+低热+右胸痛+淡红色胸水渗出液+CEA20ug/L+胸水未见癌细胞:恶性胸水
59岁男性+咳嗽+左胸痛+气促加重+低热+左胸中等量胸腔积液+血性胸水,首先检查:胸水癌细胞检查(不选支气管镜、胸水CEA、胸部CT)
68岁女性+左胸钝痛胸闷气促2周+无发热+气管右移+左侧大量胸腔积液(血性)+血WBC8×/L,中性粒细胞比例60%,胸水性质:癌性胸水(不选结核性胸水)
20岁男性+感冒后38℃未退+左侧胸部刺痛+胸膜摩擦音:干性胸膜炎(不选细菌性胸膜炎)
56岁男性+咳嗽气促痰中带血消瘦+胸片示右侧大量胸腔积液,可不做:支气管造影(不选胸腔镜、胸膜活检)
17岁女性+突发胸痛气促干咳2小时+胸片示左肺压缩60%+胸膜腔测压波动于±3cmH2O之间+抽气后无明显变化,气胸类型:交通性气胸
22岁男性+呼吸困难+肺压缩40%+6个月气胸2次:首选胸腔闭式引流(反复发作不选胸腔穿刺抽气)
气胸患者+右肺压缩90%+已行胸腔闭式引流术1周+引流管内仍有较多气体溢出+复查X线示右肺仍压缩70%,原因:支气管及胸膜破裂口较大且持续开启
60岁男性+心衰住院+白天自主呼吸正常+入睡后呼吸减慢停顿+突然憋醒+感觉心慌胸闷,明确诊断首选:多导睡眠图
40岁女性+有机磷中毒后呼吸窘迫+胸片两肺斑片状阴影+氧合指数,不应:持续低流量吸氧
70岁男性+慢阻肺20年+神志不清5小时+发绀呼吸浅促+心率/min+律齐+两肺闻及干湿啰音+血压75/45mmHg+血pH7.18+2型呼衰,不应:呼吸机辅助通气
70岁男性+烦躁失眠吵闹不安继而嗜睡+pH7.30+PaCOmmHg+PaOmmHg,治疗应:呼吸兴奋剂
32岁男性+车祸全身多发骨折+ARDS:大剂量糖皮质激素
35岁男性+重症肺炎并发ARDS+气管插管机械通气后持续性低血压,低血压原因:正压通气使胸内压增高,心输出量减少,血压下降
18岁男性+溺水3天后呼吸困难+低氧血症:ARDS
40岁男性+大面积烧伤后+呼吸窘迫+肌酐高+凝血差:多器官功能障碍综合征
高血压治疗后咳嗽+咯白粘痰+影响睡眠:降压药物引起(ACEI)
专辑1:如何快速生成出院小结中的出院带药、主要化验结果和入院记录中的门诊化验结果(医院)
专辑2:中山内科基地年度考及出科考秘笈
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