1.标准大骨瓣减压术，切口适当向右侧额部延伸
2.术中见硬膜张力高，电凝及硬膜悬吊止血，星状切开硬脑膜，见脑组织向外膨出，脑组织挫裂伤严重，脑搏动不佳
3.先清除额叶血肿及坏死脑组织，使额部获得充分减压，部分血凝块与脑组织粘连紧密，未强行剥除
4.进一步处理颞叶血肿，见有活动性出血，仔细止血，清除血肿及坏死脑组织，可见脑组织已塌陷。血肿腔内仔细止血，盐水冲洗，检查无活动性出血
5.减张缝合硬脑膜，引流管另行穿出皮肤固定
6.术中出血约ml，术中自体血回吸收输血ml
7.同时行气管切开术
六、术后复查影像资料七、术后管理1.术后患者自主呼吸未恢复，带插管返回病房接呼吸机辅助呼吸
2.术后患者呈昏迷状3.给予甘露醇+白蛋白减轻水肿、依达拉奉清除氧自由基，冰帽降低脑代谢，预防并发症等对症治疗4.患者血压控制在-/80-90mmHg左右，第二天拔除头部引流管5.早期行床旁康复锻炼6.继续胸带固定，深部吸痰，痰液及时送检八、术后10天1.患者意识逐渐恢复，理解力明显下降，能简单配合查体，言语不能成句，自行咳痰
2.左侧肢体肌力4级，肌张力正常，右上肢肌力0级，肌张力下降，右下肢肌力3级，肌张力减退，病理征未引出。克氏征、布氏征、霍夫曼征、巴宾氏征均阴性3.转入普通病房治疗，康复科协助行肢体功能、言语功能锻炼九、术后22天十、术后1月出院1.患者神志清，精神可，右侧肢体活动已基本正常，高级神经功能减退，记忆力、听理解较差，答非所问。
2.双侧瞳孔等大等圆3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，眼球活动正常，视野有缺失。伸舌居中，颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性。3.右上肢肌力4级，右下肢肌力4+级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。十一、因疫情影响，术后5月行颅骨修补十二、目前基本情况1.患者神志清，精神可，能自行完成日常生活，高级神经功能减退
2.双侧瞳孔等大等圆3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，眼球活动正常，视野有缺失。伸舌居中，颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性3.右上肢肌力4级，右下肢肌力4+级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常4.恢复部分工作END
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