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上个月，47岁的苏姨因咳嗽咳痰、胸闷气促不能缓解，来到了广州医院肿瘤科就诊。因其整体状态欠佳，医师建议其住院治疗。入院后，苏姨的胸闷气促持续加重，并且心率一直偏快，情况不容乐观，医生为其完善胸片、B超等检查之后发现，苏姨存在大量心包积液、双侧胸腔积液等情况。
综合病情来看，苏女士右乳恶性肿瘤5年余，目前已经合并肺、骨转移，同时也存在化疗后骨髓抑制、重度贫血、营养不良、肺部感染等情况，病情复杂且危重，随时都有可能出现生命危险。
经过肿瘤科专家充分的讨论以及缜密的分析后，医生当机立断，决定在原有中西医治疗的基础上立即开展心包穿刺以减轻心脏压迫，同时迅速联系了B超室的张展东主任，张主任立即调派科内超声经验丰富的戴志兵副主任医师参加手术。戴志兵副主任医师为苏姨进行床旁B超引导行心包积液穿刺并置管引流术，成功引出淡黄色心包积液ml，随即又在B超定位下顺利进行了右侧胸腔穿刺并置管引流术。通过两个科室的专家们的通力协作，最后成功把苏姨从“鬼门关”拉了回来。
后来，苏姨在经过了数天的抗感染、提升血小板、纠正电解质紊乱、提高免疫力等中西医治疗后，病情稳定并顺利出院。
什么是心包积液？
心包积液是由于各种病变（主要包括肿瘤、自身免疫病、血液病、心力衰竭、感染和肾衰竭等）造成心包腔内液体迅速增加。当积液达到一定程度时，可造成心脏受压，舒张期心脏充盈受阻，回心血量和心脏输出量都会明显下降，若不能及时得到处理，会危及生命。
心包积液应该如何治疗？
心包穿刺术是治疗心包积液的常见方法，是经过皮肤将穿刺针穿入心包腔，用于抽取心包积液、积血，或心包内给药，从而诊断和治疗心包疾病的临床操作技术。
以前，临床医生通常是在B超室进行心包定位后，再回病房以一种近乎“盲穿”的方式进行心包穿刺，在当时的技术条件下，心包穿刺的风险较大。
随着近年来医学技术不断革新，现时已经可以在超声引导下进行心包穿刺术，此项技术可以实时选择最适当的穿刺部位、方向和角度，评估积液量，准确地进行心包穿刺，了解穿刺后的状态，监测治疗效果，大大的降低了穿刺的风险。
文/肿瘤科梁洪江
编辑/宣传发展组
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