年仅23岁的云南姑娘小夏,3年前因低热、咳血就医,被怀疑为结核病,背着男友到处求医,钱和时间花了不少仍不见效。最近,小夏被确诊得的不是肺结核,而是肺吸虫病!因长期生吃醉虾醉蟹,肺部多处空洞,已造成永久性伤害。
咳血3年当肺结核治结果患的是肺吸虫病
小夏在海宁打工。3年前,她开始无故咳嗽,一咳还带血,还伴有低烧、盗汗的症状,“当时我以为得了肺炎,或者支气管扩张,压根没往重病想。”小夏回忆道,医院检查,结论是疑似肺结核,“感觉天一下子黑了。我得知肺结核是传染病,害怕受到男友嫌弃,之后每次看病都要偷偷摸摸去。”
于是,她接受了结核病治疗,一治就是3年,却不见好,仍旧咳血。今年3月初,海宁的医生建议她到浙江省结核病诊断治疗中心,医院就诊。
接诊这起疑难杂症的正是徐旭东主任,他发现小夏的右肺有多个病灶,点开小夏的肺部CT资料,可以清楚地看到小夏的右肺上有很多空洞,像是打隧道凿出来的出口。医生又进行了结核等相关检查后,排除了结核病,但又给不出明确的诊断。
“我们在病情追查中得知一个细节,小夏平时爱吃醉虾、醉蟹等,这让我怀疑她得的是肺吸虫病。”徐旭东主任马上安排她抽血,后将血液送到杭州市疾控中心,进行肺吸虫的抗体抗原测试,结果是小夏的确患上卫式肺吸虫病。
3天药物治疗杀死虫子但对肺造成永久性伤害“人体寄生的肺吸虫,在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。浙江省是肺吸虫特别是卫氏肺吸虫病的流行区,该病可通过生吃或半生吃淡水螃蟹、河里的虾、小龙虾等获得。
发病后,患者可能出现咳嗽、呼吸困难、血痰、胸痛等症状,与结核病典型症状极为相似。”徐旭东主任解释道,肺吸虫被误诊为结核病的概率高达50%。“在小夏CT上看到的空洞,正是肺吸虫游走肺内留下的痕迹。”
徐主任说,如果人进食了生的带有肺吸虫囊蚴的河蟹、蝲蛄等河鲜,囊蚴会在肠壁上长成幼虫,随后便在人体组织游走入侵脏器。大部分是爬进肺里,也有在胸腔部位造成胸腔积液、心包积液。如果继续游走向上钻入大脑,会诱发癫痫等疾病。
肺吸虫可以在人体存活6-20年,并产卵,不过不会孵化,必须经过第一第二宿主才会成虫。
最后,徐主任为小叶开具了抗肺吸虫的药物,小叶恢复很快。不过遗憾的是,从此以后肺上的这些“隧道”会永久留下,肺纤维化,功能减弱,咯血可能还会出现,并且更容易受到感染。
如何区分肺吸虫病和肺结核?徐旭东主任指出,有一项指标可以帮助判断,血常规检查后,体检单上有一项叫“血嗜酸性粒细胞”,如果这个指标偏高,超过1毫升克(小夏的这项指数是克,高出了正常值3倍),再加上有常生吃虾蟹类食物的记录,出现疑似结核病症状,就可怀疑为肺吸虫病。
肺吸虫寄居于淡水水产中,与海鲜并无关系。徐主任提醒,腌制、醉酿等处理方式不能杀死肺吸虫,只有经过℃高温沸水煮透才能杀死。河鲜水产处理时最好将腮处理干净,并且一定要煮熟煮透再吃。
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