患者为39岁女性，炼铁工人，「右侧胸痛1月余」入院，胸痛呈牵扯样疼痛，深呼吸及改变体位时明显。无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无夜间盗汗，无心悸气促。3年前有类似症状，在外院诊断为右侧包裹性胸腔积液。经输液治疗症状缓解直至1月前再发。入院查体：生命体征正常，右中下肺叩诊浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，心率70次/分，律齐，无杂音。
门诊胸部CT提示：右侧大量包裹性胸腔积液，右侧胸膜增厚。入院后在B超定位下行胸腔穿刺术，抽出奶茶样胸水ml。胸水常规提示外观呈土黄色浑浊液，离心后未找及细胞，李凡他试验、胸水生化、胸水CEA、LDH、ADA均因胸水离心后仍浑浊无法检验。
胸水细菌培养未找及致病菌，胸水病理检查未找及肿瘤细胞，胸水涂片未找及抗酸杆菌。三大常规、血生化、肝肾功能无异常，ESR6mm/h，CRP0.03。腹部B超肝胆脾双肾未见异常。心电图正常。没有结核证据，血沉不快，PPD皮试阴性。
胸水外观及CT片见附图
抽液后复查超声胸水无增加，经正规抗结核治疗后，胸腔积液仍无改善。
考虑是结核性脓胸，病史时间过长所致，您怎么看？欢迎在下方评论。
编辑：张小熊
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