（医大一院呼吸科教授王赞峰正在阅片）
年8月16日18时，已是下班时间，内科第二病区医生们坐在办公室等待着医大一院呼吸科教授王赞峰的到来，此次王教授要为一位老人提供更准确的诊断和和治疗方案，内科二病区主任翟金华与医护人员将所有检查结果准备好，期待着王老师的到来。
（王赞峰教授来到病房为患者听诊）
18时15分，王赞峰教授不顾行途开车疲惫，一到科室，立即听取翟金华主任对病例的汇报：该病人为92岁老年慢阻肺女患，以“咳嗽、咳痰30余年，加重2天”为主诉入院。在家抗炎对症治疗10余天，昨日来内二科，经CT检查：示右胸腔积液、右肺萎缩。患者入院时状态差，神志时而恍惚，呼吸费力，稍有活动即喘息，进食差。翟主任当日根据患者检查结果立即胸水进行化验，化验结果显示：胸水中查有蛋白。因患者年龄偏大，目前右肺功能极差，导致呼吸费力，且患者原有肺心病，血糖8.7mmol/L，为求明确诊断，进一步治疗特请医大一院呼吸科教授王赞峰会诊。
医大一院呼吸科王赞峰教听取了汇报后，认真查看了患者的各项化验单结果，他一边向翟主任询问患者检查项目，一边询问患者家属病史，同时阅CT片，并将患者前几日的CT片对比。询问完病史，王老师穿上白大衣来到病室，为患者查体：看老人状态，看结膜是否苍白，双下肢有无水肿、肺部叩诊、听诊......他神情专注，一边扶着老人，一边询问老人饮食、睡眠情况。查体结束后，王教授与内二科医护人员一同回到办公室进行讨论。
（王赞峰教授到病房查看病人）
王赞峰教授给出分析结果：该患者二型呼衰合并右侧胸腔积液，目前应查找右侧胸腔积液形成的原因，判断胸腔积液是漏出液还是渗出液，应做胸水常规、胸水蛋白和血中蛋白的化验检测。如果胸水中蛋白与血比值＞0.5或乳酸脱氢酶胸水与血比值＞0.6，就可定为渗出液。单侧胸腔积液产生，可考虑的疾病：肺结核、肺部肿瘤。
常规患者可行增强CT或直接实施微创手术直接在肺病变组织处取材，做病理可做出诊断，但该患者年龄较大，不能行有创检查，做增强CT需要注射造影剂，造影剂排出会加重患者肾脏负担，且造影剂也会产生过敏反应，患者本身肺部疾病多年，不适合作上述两种检查。
王赞峰教授最后提出建议：根据该患者目前状态，可请胸外科医生行胸腔闭式引流引出胸腔积液（胸腔闭式引流管宜选取直径细一些的，如picc管粗细），胸腔闭式引流管留置4天左右即可，注意引流量的色、量，要控制引流速度，促进肺膨胀，再复查CT；还应行BNP(心衰标志物)鉴别心衰，行TB（结核菌）检查。在用药方面，王教授也给予了指导：继续应用COPD（慢性阻塞性肺疾病）抗炎平喘药物，抗菌素应选用作用不是很强的一类；坚持吸氧，持续低流量吸氧（1-2L/min），监测血氧饱和度，使血氧饱和度维持在90%左右，不要太高，以免引起CO?升高；给予患者雾化吸入（如沐舒坦），促进排痰。
在病例讨论中，王教授有理有据、有针对性的分析，让在座的医生、护士受益匪浅。慢性阻塞性肺疾病在治疗上都是以抗炎平喘，纠正心衰，对症治疗，但王教授的查房让内二病区的医生们茅塞顿开，在治疗上更明确，心里更有底，家属更放心。
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