．患者，男，32岁。10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检：右下腹压痛，粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)，白细胞为9.1×/L，红细胞3.7×/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是
A．粪便涂片检菌
B．粪便培养致病菌
C．粪便镜检寄生虫卵
D．粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E．粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
．患儿，5岁。且1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)。血常规检查：WBC15.0×l09/L，脑脊液为无色透明，白细胞数×l06/L，中性0.80。入院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。此时重要的抢救措施是
A．立即应用脱水剂
B．立即应用呼吸兴奋剂
C．立即应用地塞米松
D．立即应用退热剂
E．立即应用镇静剂
．患者多食，大便每日2～3次。查体：血压/60mmHg(18.62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是
A．糖尿病合并缺血性心脏病
B．风心病伴心房纤颤
C．高血压心脏病伴心房纤颤
D．肺心病伴心房纤颤
E．甲状腺功能亢进症伴心房纤颤
．患者，男，50岁。干咳，痰中带血丝，4月余。最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×l09/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄。考虑诊断为
A．肺结核并结核性胸腔积液
B．肺癌并发癌性胸腔积液
C．心力衰竭引起胸腔积液
D．肺部化脓性炎症并发脓胸
E．胸膜间皮瘤伴胸腔积液
．患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率次／分，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是
A．病毒性心肌炎
B．类风湿关节炎
C．风湿热
D．亚急性感染性心内膜炎
E．系统性红斑狼疮
．患者，女，34岁。童年时有关节疼痛史，近1年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是
A．风心病二尖瓣狭窄
B．风湿性心肌炎
C．病毒性心肌炎
D．风心病二尖瓣关闭不全
E．房间隔缺损
．患者，女，18岁。因上腹部胀痛1天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐，发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征（-），肝脾未触及。临床最可能的诊断是
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．胃肠穿孔
D．急性肝炎
E．机械性肠梗阻
．患者，男，60岁。高血压病史20年，因脑梗死住院治疗。以下可能出现的体征是
A．周围性面瘫
B．中枢性面瘫
C．不能皱眉
D．腱反射消失
E．同侧眼裂增大
．患者，男，20岁。头昏乏力，发热，全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。查体：贫血貌，体温38℃，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1.Ocm。末梢血象：Hb60g/L,WBC2×l09/L,Plt20×/L。该患者最可能是
A．再生障碍性贫血
B．溶血性贫血
C．急性白血病
D．血小板减少性紫癜
E．巨幼细胞性贫血
．患者，男，28岁。3天前出现高热，体温39.9℃，胸痛，咳嗽，咳痰。胸片后前位右上肺野呈大片状密度增高阴影，下缘整齐，以水平裂为界，上缘模糊不清。在实变的阴影中间见到含气支气管影考虑是
A．大叶性肺炎
B．支气管肺炎
C．右上肺不张
D．肺结核
E．中心型肺癌
．E
该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。
．A
该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。
．E
甲状腺功能亢进症可出现：排便次数增加，心房纤颤（心律不齐，脉搏短绌等），收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等。而A、B、C选项及D选项的病变不能独立解释上述全部临床表现。故选E。
．B
肺癌患者最典型的表现就是干咳，痰中带血丝，其纤维支气管镜检查可见气管黏膜增厚，管壁出现纵行皱襞，管腔呈漏斗样狭窄。目前患者出现大量胸腔积液，血沉加快，白细胞不高，考虑为肺癌并发癌性胸腔积液。故选B。
．C
小儿风湿热的临床表现：皮肤环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，1天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。故选C。
．A
风湿性心脏病是我国最常见的后天性心脏病。风湿性瓣膜病以二尖瓣病变最多，占70%～80%，其次为主动脉瓣病变。，二尖瓣狭窄的发病率以年轻女性较高。临床表现：主要症状为气急、咯血和咳嗽。多在体力活动后出现或加重。在重体力活动、情绪激动或呼吸道感染等情况下可诱发阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等症状。体征：患者可呈现面颊部潮红的二尖瓣面容，唇、指可有轻度周围性发绀。有右心衰竭者出现颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等征象，心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进。因二尖瓣狭窄可以引起左心房的增大，叩诊心浊音界呈梨形。故选A。
．A
急性胆囊炎厌油腻，且有莫菲征(+)，可排除B;胃肠穿孔应有腹膜炎体征（压痛、反跳痛、腹肌紧张），可排除C；急性肝炎起病急，病情发展较快，可见不同程度皮肤和眼球黄染，最突出的表现是食欲不振，全身乏力和肝区疼痛等症状，可排除D。腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气是机械性肠梗阻的特征性体征，可排除E。故选A。
．B
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、中枢性面瘫、失语、腱反射亢进及病理反射(+)等神经功能缺失的症候。C和E选项是周围性面瘫。
．C
首先从患者的情况符合急性白血病临床表现：贫血、出血、感染三大表现。故选C。
．A
本题考大叶性肺炎X线表现。大叶性肺炎的基本X线表现为不同形态及范围的渗出和实变。根据病变的时期，X线表现不同。
(1)充血期：可无X线异常表现，或只表现为病变区肺纹理增多，肺透亮度轻度下降或密度稍高的模糊影。
(2)实变期：包括红肝和灰肝样变期。①密度：X线表现主要为均匀的致密影。②形态：病变累及肺段表现为片状或三角状。③边缘：病变仅累及肺段时，边缘模糊；当肺炎累及整个肺叶时，以叶间裂为界，边缘清楚，形态与肺叶一致。
(3)消散期：①密度：病变密度由均匀逐渐变为不均匀，密度也逐渐减低。②范围：往往从病变的边缘开始，形成散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。故选A。
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