考点一：气胸
1．闭合性气胸：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，肺萎陷30%以下者，多无明显症状。超过30%常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
2．开放性气胸：患者表现为严重或极度呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
3．张力性气胸：患者表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。
考点二：结核病的治疗原则
1．抗结核化学药物治疗：化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。
(1)常用药物：杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺；抑菌剂有对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
(2)方法：①常规疗法：使用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12～18个月。但由于此疗程长，患者不易坚持全程而影响疗效；②短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2种以上杀菌剂，6～9个月。强化阶段在开始的1～3个月内，每天用药。其后是巩固阶段，每周2次用药至疗程结束。
2．对症治疗
(1)高热或大量胸腔积液者，可在使用有效抗结核药物的同时，短期加用糖皮质激素（如泼尼松），以减轻炎症和变态反应。
(2)咯血治疗：原则为镇静、止血，患侧卧位，必要时用小量镇静、止咳剂。但年老体弱、肺功能不全者要慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息。咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咳出，并给予垂体后叶素5U加入50%葡萄糖液40ml，缓慢静脉推注。高血压、冠心病及孕妇禁用此药。咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范和紧急抢救。
(3)胸腔穿刺：结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。抽液时如患者出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时，应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
考点三：病毒性脑炎病诊断
（一）护理诊断：
1.体温过高：与病毒血症有关。
2.营养失调：低于机体需要量与发热与摄入不足有关。
3.急性意识障碍：与脑实质炎症有关。
4.躯体移动障碍：与昏迷、瘫痪有关。
5.潜在并发症：颅内压增高与颅内感染有关。
（二）护理措施：
1.体温过高的护理：监测体温，观察体温热型及伴随的症状。每2～4h测体温一次，体温38.5℃时，给予物理或药物降温。降温30～60min时，再测体温，并记录。
2.营养失调护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。
3.急性意识障碍护理：主动向患儿介绍病房的环境与设施，介绍与同病室的病友相识，减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施，保护患儿安全。
4.昏迷的护理：患儿上身可抬高20～30°，头偏向一侧，每2～4h观察面色、神志、瞳孔的变化，测T、P、R、Bp一次，并记录。保持呼吸道通畅，痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。烦躁者，遵医嘱给予镇静剂，防止加重脑缺氧。
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