损伤性气胸的护理措施
护理措施
⒈急救
⑴开放气胸迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用多层纱布外加棉垫封盖伤口，再用胶布绷带固定。现场急救可用现场一切可用材料封闭胸部伤口。
⑵张力性气胸迅速排气减压。可用一个粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔排气减压。现场急救后在病人转送过程中，可在针头的接头处扎一胶皮手套并将指套顶端剪一小口，可起单向活瓣作用，防止气体进入胸膜腔。
⒉心理护理
护士应稳定病人的情绪，消除病人紧张、恐惧的心理。
⒊休息与活动
外伤后应注意休息、带有胸腔闭式引流应取半卧位。
⒋病情观察
⑴严密观察生命体征，注意神志变化。
⑵观察有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至休克的征象。⑶观察有无气管移位、皮下气肿等。
⒌维护呼吸功能
⑴给予氧气吸入，氧流量2—4L／min。观察缺氧症状有无改善。必要时查动脉血气分析。
⑵保持胸腔闭式引流管路通畅，使胸腔内的积气积液排除，促使肺组织膨胀。
⑶损伤性气胸，特别是开放性气胸易至肺部感染，病人痰多且排痰困难，应教会病人正确的咳痰排痰方法。病人一般取坐位，头颈部放松，头稍向前倾，略含胸，然后进行咳嗽，有3种咳嗽方法：①爆发性咳嗽：即深吸一口气而后紧闭声门，随着胸腹肌肉的突然有力收缩，生门瞬间开放，将气体冲出。②分段咳嗽：即一串小声咳嗽，将痰运送到喉部，再用力咳出。③喷气式咳嗽：即在深吸气后并使声门开放，用力向外喷射，同时发出“呵”的声音。
⑷深呼吸锻炼：向病人说明深呼吸，有效咳嗽的意义，鼓励病人在胸痛的情况下积极配合治疗，指导病人进行有效咳嗽、深呼吸、吹气球或广口瓶，以促进肺膨胀。鼓励病人作深而慢的呼吸，进行周期的深呼吸，可预防呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端堵塞，还可以充分扩张肺泡防止肺泡萎缩。
⑸做好促进排痰的护理：保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理，必要时进行负压吸痰。对于痰多粘稠的病人应给与雾化吸入。
⒍预防感染
(1)观察体温变化。
(2)开放性气胸应配合医生及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作。应用破伤风和抗生素
(3)保持胸腔闭式引流管路通畅，及时引出积气积液
(4)协助病人进行有效的咳嗽排痰深呼吸锻炼，促进肺扩张
⑸遵医嘱应用抗生素。
⒎生病体征监测：严密观察面色、呼吸、脉搏、血压及尿量。建立静脉通道，据病情及时输液、输血。有休克者，立即通知医生并配合抢救。怀疑有胸内活动性出血者应迅速做好开胸手术前准备。
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