医学第20卷第2期年2月
胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察
涂德军,张启龙,洪俊强,陈艳芳,杨青艳
中国人民解放军第医院肿瘤科
临床资料
选择年8月至年8月来我院进行诊治的例肺癌恶性胸腔积液的患者,其中58例为男性,74例为女性;年龄46±8.3岁平均为69.4±3.8岁。
患病情况:例为非小细胞肺癌其中62例为腺癌另34例为鳞癌,4例为巨细胞肺癌;32例为小细胞肺癌。
入选标准:所有患者在入院后均进行一系列检查,包括胸部CT、腹部脏器超声、全身PET/CT及同位素骨扫描检查,依据国际《肺癌分期标准修订版》及KPS评分,确定所选患者为癌症Ⅳ期,KPS评分超过50分的晚期患者,没有在进行手术、放疗及化疗的必要。
疗效评价：经过4周的治疗后进行胸片复查。依据世界卫生组织（WHO）疗效标准分为：①完全缓解(CR):胸水全部消失,临床症状缓解的时间不低于4周②部分缓解(PR)胸水减少量超过一半后床症状缓解的时间不低于4周③无效(NC):胸水较前无较少,甚至有所增加.
方法
随机分为四组。第一组选用顺铂进行治疗,剂量为50mg/m2,用药第1-5天要充分止吐治疗,3周后重复上述治疗;第二组选用金葡素进行治疗,剂量为10支,每周治疗1次,连续治疗4周；第三组选用IL-2进行治疗,剂量为IU,进行1-7d治疗,每隔3周重复上述治疗;第四组选用顺铂+金葡素进行治疗,剂量为50mg/m2顺铂,10支金葡素,每周治疗1次,连续治疗4周。
结果
运用金葡素治疗及顺铂金葡素治疗的两组患者临床治疗效果明显优于运用顺铂及IL-2治疗的患者,差异显著,有统计学意义(P＜0.01)。
金葡素治疗组与顺铂金葡素治疗组的治疗效果未见明显差异(P＞0.05)。
不良反应:①发热,大部分患者体温在37.5一38.5℃之间②胸痛大部分患者均表现为轻微的疼痛③恶心、食欲不振④骨髓抑制、白细胞数量下降。
胸腔反应：向腔内注射药物会出现胸膜粘连,将胸水分割之后胸膜出现肥厚这些症状出现的时间都比较早。单独应用顺铂或者IL-2治疗时以上症状出现的时间均相对较晚。
结论
金葡素或者金葡素联合顺铂治疗的临床效果要明显的优于单纯应用顺铂和IL-2的效果。进一步分析金葡素的效果优于IL-2。而且临床中选取金葡素不仅能够有效的激活杀伤T淋巴细胞,同时还可以引起胸膜强烈炎症反应从而导致胸膜的增厚。由此分析金葡素在联合顺铂治疗肺癌胸腔积液安全性高从而有效的降低不良反应。
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