导读：肿瘤是一个综合征，其病变不仅包括癌变细胞在局部的恶性增殖而形成的癌体对机体的作用，而且在全身引起了一系列的病变，形成肿瘤的并发症，针对肿瘤并发症的治疗是提高患者生存质量的重要途径，中医中药在治疗肿瘤并发症方面有独特优势。本文列举了肺癌常见的并发症及中医治疗方法。
肺癌发展至中晚期，肿瘤进展迅速，常常出现各种并发症，严重危害患者生命，常见的并发症有以下几种：
肺癌常见并发症
上腔静脉综合征头颈部、上肢、胸部水肿，颈静脉怒张、呼吸困难、肝大腹水等是由于肿瘤侵犯，压迫上腔静脉，血液循环障碍。可用放疗或化疗缩小肿块以缓解症状。
癌性胸水肿瘤侵犯胸膜，蛋白低下，组织液渗透至胸腔，多为血性渗出液。首要措施是胸腔穿刺引流，并给与胸腔注射化疗药物，如顺铂、丝裂霉素、5-FU等。
转移病灶常见的肺癌脑转移有脑转移、骨骼转移等，放疗是治疗脑转移的重要手段，常采用60C0或加速器全颅照射，照射剂量为30-40GY/3周。同时配合甘露醇降压，患者症状减轻，CT扫描颅内转移病灶消失或减少，休息2-3周后可给与化疗。
癌栓致气道阻塞肺癌在发展过程中个别患者会出现气道阻塞症状，可行支气管镜气道清创术。高负压吸引和肾上腺素溶液控制症状。
支气管咯血少量出血可给于肾上腺素、止血酶、立止血处理。出血量多，可行支气管镜电凝止血。
中医辨证治疗
肺癌属恶性肿瘤，目前肺癌的主要治疗手段有手术、放化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及中医药治疗等，由于多数肺癌患者确诊时已为中晚期，散失了治疗机会，中医药治疗至关重要。
上腔静脉综合征右侧肺癌，肿瘤压迫肺部毛细血管，导致上腔静脉压力增高，引起头颈部、上肢、胸部水肿多见，属中医之“水肿”范畴。以“开鬼门，洁净腑”，温阳化水，活血化瘀治疗。常用方：麻杏石甘汤，真武汤，五苓散，五皮饮，防己黄芪汤等，佐以丹参、益母草、泽兰叶等活血化瘀治疗。
常用方：麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，甘草6g，生姜6g，大枣4枚，茯苓10g，桂枝10g，白术10g，桂枝10g，附子6g，白芍10g，大腹皮15g，葫芦皮15g，车前子10g,汉防己，黄芪30g。水煎服。
癌性胸水以胸腔积液、心包积液为多见，饮停胸胁属“痰饮“溢饮”“悬饮”“支饮”范畴。《伤寒论》中少阳证““伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者小柴胡汤主之”。病机为邪客少阳，枢机不利。饮邪停留胁肋部而见咳唾引痛的病证。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。”治疗用攻逐水饮之法，方用十枣汤、小柴胡汤，小陷胸汤，五皮饮等。合并咳嗽气喘者用大青龙汤、小青龙汤、苓桂术甘汤等。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮。”宜温肺化饮，发汗驱邪。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之，苓桂术甘汤主之”。
常用方：柴胡10g，黄芩10g，半夏6g，党参15g，甘草6g，生姜6g，大枣10g，黄连6g，半夏6g，瓜蒌10g，茯苓10g，桂枝10g，白术10g，大腹皮15g，葫芦皮15g，车前子10g,黄芪30g。
癌性转移为肿瘤晚期并发症，正气亏虚是其根本原因。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”。《医宗金鉴》云：““积之成者，正气虚也，正气不足而后邪气踞之。”《诸病源候论》曰“由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为。”也说明了肿瘤的形成与正气不足有密切的关系。正气包括人体的全部免疫功能，内分泌功能，代谢功能，植物神经系统功能，网状内皮系统功能。
代表方剂为裴正学教授兰州方。
北沙参15g，太子参15g，潞党参15g，人参须15g，生地12g，山药10g，山萸肉30g，茯苓10g，丹皮6g，泽泻10g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣4枚，浮小麦30g，麦冬10g，五味子3g等。
骨转移疼痛：用川草乌各15g（先煎1小时）、细辛15g（先煎1小时）、马钱子1个（油炸）、雷公藤去皮20g（先煎1小时）。
脑转移头痛：脑瘤方加减治疗。龟板15g，鳖甲15g，牡蛎15g，生地10g，熟地10g，麦冬10g，女贞子15g，旱莲草15g，白芍10g，麻黄10g，川牛膝10g，破故纸10g，丹参20g，苦参5g，砂仁3g，三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，炮山甲6g，石菖蒲10g，红花6g，夏枯草10g水煎服，三日二剂。
临床加减：白细胞下降加黄芪30g、丹参30g、苦参30g、破故纸10g、鸡血藤15g等；红细胞低加当归10g、黄芪15g、女贞子15g、旱莲草15g、何首乌15g。血小板低加玉竹10g、黄芪15g、土大黄10g、生地10g、龟板15g等；血小板增多加紫草30g、龙胆草10g、鸡血藤15g、马钱子1个（油炸）、寒水石30g、贯众15g等；白血病白细胞增多加马钱子1个、土大黄10g、水蛭10g。
阻塞性肺气肿出现咳嗽气喘，胸闷气短，咳痰粘稠，呼吸困难，出汗怕冷，乏力纳差，口干等气阴两虚证。
以麻杏石甘汤，苏杏散兰州方核心加减。
麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，甘草6g，苏叶15g，陈皮6g，半夏6g，白术10g，茯苓10g，蒲公英15g，黄芩10g、鱼腥草20g、瓜蒌10g，薤白，北沙参15g，太子参15g，潞党参15g，人参须15g，生地12g，山药10g，山萸肉30g。
肺癌并发支气管咯血咳嗽痰少，痰中带血丝，或咯血，胸闷气短，舌质红，苔少，脉细数。者属瘀血阻络，血热妄行，肺气上逆所致。治则：滋阴清热，解毒散结。
方药：裴教授自拟乌鱼三代汤加减。
药物组成:乌梅6个，鱼腥草20g，汉三七3g，代赭石15g，知母20g，党参15g，麦冬10g，五味子3g，青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮15g，北沙参15g，太子参15g，潞党参15g，人参须15g，生地12g，山药10g，山萸肉30g。水煎服。
发烧肺癌在发展过程中，因免疫力低下，容易致上呼吸道感染出现咳嗽，发烧症状。西医给予头孢哌酮钠舒巴坦钠和替硝唑抗感染治疗。中医辨证属于正虚邪盛，外感风邪，风寒入里化热，或虚热内生，或邪毒内滞，肿瘤坏死，毒素吸收致内源性发热，以麻杏石甘汤、青蒿鳖甲汤、人参白虎汤加减。麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，甘草6g，青蒿10g，鳖甲15g，知母20g，生地12g，丹皮6g，党参15g，粳米30g，川贝母10g，金银花15g，连翘15g。
作者简介：展文国，男，副主任医师，研究方向：中西医结合肾脏病诊治，师承我国著名中西医结合专家裴正学教授。
编审：彭家大小姐责任编辑：陈柏材编辑：小杂子
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