一、概述
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病年龄以40～60岁为多见。男性多于女性，约为3︰1。胃癌的好发部位：最多见于胃窦，其次为胃小弯、贲门。
二、护理问题/关键点
1生命体征2疼痛3禁食4切口护理5引流管护理6肺不张7吻合口瘘8健康教育
三、术后护理措施
1、按重症医学科一般护理
2、病情观察术后3h内每30min测量血压1次，以后改为每小时测1次，血压平稳后可延长测量时间。同时观察病人的脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况。
3、体位术后取平卧位，血压平稳后取半卧位，可减轻腹部张力，减轻疼痛，还有利于呼吸和循环。
4、营养支持根治性胃大部切除术后禁食2～3天，全胃切除术后禁食5～7天，禁食期间行胃肠外营养支持。
5、切口护理观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象。若切口有渗血、渗液及时报告医生更换敷料，防止感染。注意保持床单位清洁干燥。保持引流管口的干燥无菌。
6、引流管护理①妥善固定：在引流管的出口处用黑色记号笔做好标志，每班测量外露长度，有刻度的引流管记录置管深度，班班交接，防止牵拉、脱出。②保持引流通畅：防止管道堵塞、反折、受压，观察是否有引流液引流出来。经常挤压引流管，以防脱落的坏死组织、稠厚脓液堵塞管腔。③防止感染：倾倒引流液时注意保持无菌状态。④观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。
6、并发症的观察与护理
⑴肺不张：近端胃次全切除、全胃切除、胸腹联合切口，其呼吸功能障碍尤为明显，应加强预防肺不张，指导有效咳嗽排痰。
⑵吻合口瘘：全胃切除术后吻合口瘘发生率高，术后病人出现腹痛、发热、腹膜刺激征，应考虑感染或吻合口瘘可能，行B超、CT检查如见膈下、胸腔积液，穿刺抽出积液，同时口服亚甲蓝，以确诊有无吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘应禁食，手术探查置管引流。必要时置双套管持续或间断引流，空肠造口补充营养，加强抗感染。吻合口瘘入胸腔可引起脓胸，应行胸腔闭式引流。
7、健康教育
⑴调节好生物钟，起居规律化，避免过度劳累。
⑵保持良好心态，促进免疫功能提高。
⑶每3～6个月复查胃镜、B超、胸片1次，连续3次，若无转移，以后6～12个月复查1次。
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