由於慢性乙型肝炎是個非常複雜的疾病，加之慢性乙型肝炎病人的機體免疫功能失調，在治療中可發生“混合感染”，如乙肝+丙肝，乙肝+丁肝，乙肝+甲肝等，或乙肝合病脂肪肝，有時又因濫用藥，飲酒等，使得病情複雜，治療困難，導致許多乙肝患者無所適從，通過臨床觀察，筆者體會到，治療乙型肝炎，特別是那些病程久，肝功能損害明顯，體質狀況差的患者，結合西醫的抗病毒，調節免疫功能，支持、保肝等方法對於深入研究和開發治療乙型肝炎的前景才是樂觀的。
（一）關於扶正祛邪
內經學說認為“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。因此中醫的扶正祛邪法廣泛的運用于多種慢性疾病，對於慢性乙型肝炎的治療尤其如此。根據臨床觀察慢性乙型肝炎IgG增高最為常見，IgA、IgM亦出現異常高值，表現為體液免疫亢進，細胞免疫受到抑制，補體功能低下等較有規律的免疫變化，此類患者常伴有細胞免疫功能低下，正虛的症候更為顯著。因此，時刻注意扶正固本祛邪結合、兼症加減用藥治療，氣虛者加黃芪、黨參、白朮以助陽補氣，以滋養肝腎之陰，陽虛者佳黃芪、升麻、柴胡、附子、肉桂、山藥、山茱萸等以溫補脾腎，氣陰兩虛者加五味子、當歸、白芍、熟地、山藥、大棗等以氣陰兩補。
（二）關於見肝實脾
《金匱要略》指出：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，經臨床觀察表明，慢性乙型肝炎有“起病在肝，寄病于脾”之脾虛的共同表現，如納差、肢軟乏力，腹脹面色灰黃、舌淡苔白，舌體胖嫩，脈沉細等。根據“脾為後天之本”的主導思想，我們通常以四君子湯加黃芪益氣升陽，健脾和胃，結合臨床患者的兼證再加減用藥療效較為滿意。治療后HBsAg轉陰者占大多數，即使兼有濕熱未盡者在辯證施治中未應用清利濕熱方藥，其它症候也相繼消失。由於脾虛證候和兼證，以及免疫反應，肝功能、生化指標等的異常改變均得到糾正，這對阻斷慢性乙肝演變成肝硬化，原發性肝癌有重要意義。
（三）關於肝脾腫大、疼痛
肝脾腫大疼痛是慢性乙肝突出的症狀之一，它標誌著肝臟受損程度較重而未能恢復，患者常因此而發生一些不必要的恐懼心理，故迅速而有效的控制、解決肝脾腫大疼痛問題，就顯得非常重要。其立法用藥首先辨別“血脈瘀滯”和“肝陰耗損”兩種情況，血脈瘀滯者其刺痛明顯或抽掣作痛，拒按，舌質常出血紫暗或者有瘀點，在選用方藥中選加或加重鬱金、五靈脂、紅花、桃仁、乳香、沒藥、半枝蓮、蒲公英、重樓等藥量以活血止痛、清熱解毒，屬於肝陰耗損，由體弱用強而形成肝脾腫大而疼痛者，疼痛明顯拒按，常伴頭暈，倦怠乏力，失眠、心煩、口乾、舌紅少苔，脈細數。在應用方藥中應選加或加重白芍、赤芍、生地、當歸、川楝子、枸杞子、牡丹皮、柏子仁等藥物。如肝脾腫大疼痛日久不愈即屬於瘀血積滯，選用醋制鱉甲、三棱、莪朮、木賊草、貫眾、半枝蓮等以活血化瘀消腫解毒，屬於陰虛動火，火煉津液成痰，痰瘀蘊結停滯而腫大者，其特點是脅下悶痛身乏、口膩、口乾、口苦應選加海藻、生牡蠣、木瓜、鬱金、薏苡仁瓜蔞皮等以化痰通絡止痛。
（四）關於降酶
根據資料報導五味子有降酶作用，筆者認為運用五味子降酶不能千篇一律，在乙肝恢復期其他症狀不明顯或偏於肝陰不足，肝陰暗耗者用五味子蜜丸滋養肝腎達到降酶作用；而伴有濕熱蘊結導致轉氨酶升高者應選入苦參、連翹、白茅根、牡丹皮、敗醬草、半枝蓮、大青葉、紫草等清肝解毒降酶作用尤佳。
（五）關於黃疸
根據臨床觀察，乙型肝炎患者出現黃疸的不在少數。《張氏醫通》指出“諸黃雖多濕熱，經脈久病，不無瘀血阻滯也。”筆者認為，乙肝的黃疸，大多以瘀血阻滯，郁遏肝膽而發為黃疸，此事黃疸多兼脅肋脹痛如刺或見嘔血、便血、肌膚出現瘀斑、舌質紅絳、苔黃而燥，治療時應加入茵陳、犀角、黃連、生地、牡丹皮、玄參等活血化瘀，涼營解毒之品。
（六）關於煎藥、服藥、藥量
慢性乙型肝炎功能的恢復需要有一個過程，服藥時間較長，因此要提高療效，縮短療程，就需注意掌控藥量，病退藥減，以免加重肝臟負擔，不利於肝臟功能的恢復和藥物的吸收，煎藥應小火箭好，藥液宜少不宜多。服藥以口乾慾飲，患者精神狀態較好時為宜，此時正應和了肝為剛臟，喜調達舒暢，惡抑鬱的特性，有利於藥物的吸收。時間證明，科學的煎藥、服藥和增減藥量，有助於治療本病的效果。
袁某某男47歲
初診時間：年6月16日
主訴：反復乏力、食慾不振、右上腹不適6年余。
現病史：患者6年前無明顯誘因下出現乏力，食慾不佳，厭油感，右上腹隱痛不適，程度輕，勞累、熬夜時易加重，當時于中山大學附屬第三醫院住院治療，入院查乙肝兩對半半提示：乙肝HBsag(+)，Anti-Hbs(-)，HBeAg(+)、Anti-Hbe(-)、Anti-Hbc；肝功能：谷草轉氨酶U/L，谷丙轉氨酶U/L，總膽紅素56.84umol/L，直接膽紅素19.56umol/L；HBV-DNA：1.85ecopies/ml。B超提示：肝實質均勻增粗，右肝小臨界，肝內未見明顯佔位病變；肝靜脈變細；肝門部多發腫大淋巴結；慢性膽囊炎聲像；脾明顯增大；胰腺、雙腎、輸尿管、膀胱未見異常。上腹部CT提示：脾大、小副脾。經抗病毒、保肝、降酶、利膽、提高機體免疫力等治療，轉氨酶正常，病情稍好轉出院。患者今年來乏力、食慾不振，右上腹不適再次發作，患者要求中醫治療，遂于年4月27日就診于廣州中醫藥大學第一附屬醫院，查上腹部MR提示：肝硬化，脾中度腫大，門脈高壓，食管下段、胃底輕度靜脈曲張，少量腹水。當時予中藥治療，同時予阿德福韋酯、恩替卡韋抗病毒治療，效果欠佳。于朋友介紹，遂就診于本門診部，刻下：面色黧黑，無光澤，食慾不振，有厭油感，神疲乏力，右脅下隱痛不適，小便深黃，大便先干后溏，睡眠不實，入睡困難，多夢。
舌脈：舌紫暗苔薄白，脈弦緊
診斷：積聚
證型：肝氣鬱結，瘀血阻絡
治則：疏肝解鬱，祛瘀通絡
處方：
柴胡12香附12白芍15枳殼12
陳皮12川芎12赤芍15梔子12
茵陳30蒲公英20丹參15三棱12
莪朮12青皮12烏藥12土鱉蟲10
蒲黃10五靈脂10牡丹皮12厚樸12
炙甘草10
十付，五碗水煎取兩碗，早晚飯后服。囑患者清淡飲食，忌食辛辣、煎炸、油膩等食物。
二診時間：年6月25日
服上方后，食慾較前好轉，疲倦乏力較前改善，小便深黃變淺，右脅下仍時有隱痛不適，睡眠較前好轉，仍多夢。
舌脈：舌紫暗苔薄白，脈弦緊
證型：肝氣鬱結，瘀血阻絡
治則：疏肝解鬱，祛瘀通絡
處方：
柴胡12香附12白芍15枳殼12
陳皮12川芎12赤芍15梔子12
茵陳30蒲公英20丹參15三棱12
莪朮12青皮12烏藥12土鱉蟲10
蒲黃10五靈脂10牡丹皮12厚樸12
白花蛇舌草15半邊蓮15
十五付，五碗水煎取兩碗，早晚飯后服。
三診時間：年7月16日
服上方後，患者精神體力較前明顯改善，面色較前紅潤，右脅下無明顯隱痛，食慾可，小便淡黃，大便溏，3-4次/日，入睡較前改善，睡眠品質提高。
舌脈：舌紅苔薄白，脈弦滑
證型：肝氣鬱結，瘀血阻絡
治則：疏肝解鬱，祛瘀通絡
處方：
柴胡12香附12白芍15枳殼12
陳皮12川芎12赤芍15梔子12
茵陳30蒲公英20丹參15三棱12
莪朮12青皮12烏藥12土鱉蟲10
蒲黃10五靈脂10牡丹皮12厚樸12
白花蛇舌草15半邊蓮15車前子12茯苓15
白朮15澤瀉12桂枝10
十付，五碗水煎取兩碗，早晚飯后服。
四診時間：年7月25日
服上方，患者精神體力佳，食慾佳，睡眠可，面色紅潤，脅下無明顯不適，小便淡黃，大便偏溏，日一行。
舌脈：舌紅苔薄白，脈弦滑
證型：肝氣鬱結，瘀血阻絡
治則：疏肝解鬱，祛瘀通絡
處方：
柴胡12香附12白芍15枳殼12
陳皮12川芎12赤芍15梔子12
茵陳30蒲公英20丹參15三棱12
莪朮12青皮12烏藥12土鱉蟲10
蒲黃10五靈脂10牡丹皮12厚樸12
白花蛇舌草15半邊蓮15車前子12茯苓15
白朮15重樓15
二十付，五碗水煎取兩碗，早晚飯后服。
年7月20日于東莞市人民醫院查HBV-DNA：5.0E+02，病毒指数检查正常。7月23日患者于東莞市人民醫院複查腹部B超提示：脾大；脾靜脈增寬；肝、膽、胰未見明顯異常。根據B超結果患者已無肝硬化表現。服20付藥后，患者年8月24日于東莞市人民醫院查肝功能提示：谷草轉氨酶36.6U/L，谷丙轉氨酶45.6U/L，總膽紅素43umol/L，直接膽紅素13.2umol/L，間接膽紅素29.8umol/L。
按語：本病屬祖國醫學“積聚”範疇，《難經?五十五難》謂“積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。”根據《難經》論述，本病屬“積”，為陰病，屬難治，積聚的發生，為患者外感邪毒，日久不去，加之情緒不暢，氣鬱于內，聚而不散，而成聚證，氣滯日久，血運不暢，瘀血內阻，脈絡受阻，久而成積，故導致本病的發生，再結合患者四診資料，判定證屬“肝鬱氣質，瘀血內阻”，以疏肝解鬱，祛瘀通絡為治則，同時注重軟堅散結，最後患者肝硬化能于1月余而痊愈，收效令人滿意。
年中山大學附屬第三醫院出院記錄
年廣州中醫藥大學第一附屬醫院上腹部MR報告
年東莞市人民醫院腹部彩超
年東莞市人民醫院乙肝HBV-DNA檢測
年東莞市人民醫院肝功能檢查
王英武，主任醫師、教授。
從事中醫臨床和教育工作三十餘年，治學嚴謹，具有豐富的臨床經驗和獨特的學術風格。在精研《黃帝內經》、《傷寒論》、《醫宗金鑒》等中醫經典的同時，兼修西醫。通過中西醫結合治療疑難雜症成效卓著，尤其是以寬胸利膈化飲法治療肺癌的胸腔積液、以疏肝活血利水法治療肝硬化腹水、以補腎活血法治療慢性前列腺炎、以活血化瘀健脾補腎法治療慢性腎病、以益氣化瘀通絡法治療心肌梗塞、以疏肝和胃法治療慢性胃炎、以痰濕瘀血辯證治療各型腫瘤等方面取得突破性進展。
專業特長：
腫瘤（肺腫瘤胸腔積液、肝腫瘤腹水）；
肝病（各型肝炎、肝硬化、肝腹水、脂肪肝）；
心腦血管病（心梗、腦梗、高血壓、冠心病、中風後遺症）；
腸胃病（各型胃炎、潰瘍性結腸炎）；
腎病、婦科病、泌尿系統病；
痛風、糖尿病。
現任中華中西醫學會常務副會長；《中華中西醫學雜誌》副總編；中國養生學會副秘書長；陝西省老教授協會醫療衛生專業委員會副主任；衛生技術人員高級職稱評審委員會副主任、中醫專家組組長、首席專家委員；中國名醫在線網總編；《醫療專家通訊》總編；《中國健康月刊》副總編；《生殖性醫學專刊》副總編；《消費者導報》首席健康顧問；中國西部名醫論壇執行主席。
先後在國內外醫學雜誌發表《惡性腫瘤的中醫辨證論治》、《乙型肝炎中西醫結合治療的臨床探討》等學術論文40餘篇，撰有《王英武教授中醫理論與實踐叢書》、《中醫臨床施治之學術準備》、《中醫方劑臨床妙用》、《中西醫結合典型病案舉要》等專著。
出診時間：每月16~25號9:30~17:30
出診地點：和樂中醫·仁安門診部
咨詢電話：（李醫師）
預約電話：-、
李樹根，中醫師，畢業于廣州中醫藥大學中西醫臨床醫學專業。
國際著名中醫師、經方家倪海廈先生的人紀班學員，現師從中華中西醫學會常務副會長、中國養生學會副秘書長、陝西省老教授協會醫療衛生專業委員會副主任、衛生技術人員高級職稱評審委員會副主任、中醫專家組組長、首席專家委員王英武教授。
擅長針、藥並施和運用中西醫結合等方法，治療各種中醫內科常見病、多發病，並對某些疑難病的診斷治療有一定經驗。
診療範圍：感冒、咳嗽、2型糖尿病、中風、心臟病、腸胃病、痛經、膽結石、腎結石、慢性乙型肝炎等。
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