答案：伴肝脏包虫囊肿且胸膜受累的棘球蚴病
这是一例伴肝脏包虫囊肿且胸膜受累的多房棘球蚴病。18-FDGPET/CT图像中肝脏囊肿的周围代谢活性高，以及胸腔抽吸液中检出细粒棘球绦虫（Echinococcusmultilocularis）的DNA，高度提示绦虫穿透了膈肌。血清酶免疫测定中，细粒棘球绦虫抗体阳性。由于该患者无法完整手术切除，因此开始长期口服阿苯达唑治疗。五周后，患者一般情况改善。超声检查见肝脏病变稳定。γ谷氨酰基转移酶仍轻度升高。
多房棘球蚴病是一种由绦虫中的细粒棘球绦虫（Emultilocularis）所致的动物性传染病。相比多房棘球绦虫（Egranulosus）、即包虫病的另一种相关医学疾病来说要少见。细粒棘球绦虫流行于北美、亚洲及欧洲部分地区1。传染至人，一般是通过食入细粒棘球绦虫的卵所致。具有患病风险的人有狩猎者、猎人及其他与野生狐狸的粪便接触者。肝脏是该病发生的主要位置，但浸润及转移至其他器官系统也常见于棘球蚴病的病程中。由于绦虫形成缓慢，所以患者常数年甚至数十年无症状。腹痛、胆汁淤积、发热，是该病晚期阶段的典型症状。囊肿破裂（创伤性/医源性）后常导致过敏反应、甚至是过敏性休克。鉴于其相关的高发病率及死亡率，因此棘球蚴病需及时诊断及彻底治疗。腹部超声检查、CT、和/或MRI等一系列影像学检查用于评估该疾病的范围2。血清学检查多房棘球绦虫抗体、（抽吸物/活检物）多聚酶链反应检查特异性核酸，可证实影像学结果。18-FDGPET/CT在评估药物治疗中表现为囊周围代谢活性的寄生虫活动能力方面，可能有帮助3。将所有的寄生虫病灶手术切除、加口服苯并咪唑（如阿苯达唑或甲苯达唑），是唯一的根治性方案。长期苯并咪唑治疗是控制未手术患者病情的治疗方案。胸膜棘球蚴侵犯所致急性并发症，如有症状的胸膜积液或气胸，需要立即行胸部置管治疗。肺部包虫囊肿切除后长期气漏或持续性胸腔积液，可能需要胸膜剥脱治疗。
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