前天出门诊，接诊了一位B19病毒感染的青年女性，外院检查B19-IgM、IgG均为阳性，但近三个月没有任何不适症状，她计划怀孕，有的医生说没关系，不会影响胎儿发育，有的却说有影响，她不知所措，很是焦灼。
下面翻阅一些文献，把一些要点记录下来，希望对读者有所帮助。
概述
人细小病毒B19(B19)为细小病毒科的红细胞病毒属，为微小的无包膜DNA病毒，病毒颗粒直径为23nm。年由英国科学家Cossart及其同事在筛查无症状乙肝病毒感染患者的血清时无意发现。因在B组的19号样本发现而得名。
流行情况Prevalence
细小病毒B19感染在全世界非常常见。B19特异性IgG阳性率随着年龄增长而增加。在学校暴发疫情中，学生感染率为25-50%。成人中有超过70%的人IgG阳性。
传播途径
呼吸道传播Respiratorytransmission
垂直传播Verticaltransmission
血液传播Hematogenoustransmission
接触传播Contacttransmission
疾病谱
传染性红斑Erythemainfectiosum（EI）
关节炎或关节痛Arthritisorarthralgia
一过性再生障碍性危象Transientaplasticcrisis（TAC）
胎儿水肿Fetalhydrops
慢性感染伴或不伴贫血Chronicinfectionwithorwithoutanemia
临床表现
潜伏期：4-14日。
免疫功能正常的儿童和成人(包括妊娠期女性)感染本病，病程为自限性。
志愿者感染过程呈现双相型过程：
正常志愿者感染B19后的临床和实验室过程
传染性红斑：又称第五病。是一种常见的儿童皮疹性疾病，以面部出现“掌状红颊(slappedcheek)”和躯干及四肢出现花边样红斑疹为特征。
面部“掌状红颊(slappedcheek)”
成人发生皮疹少见，关节症状可以先于皮疹出现，可表现为急性关节炎。关节症状通常呈对称性，常累及手、腕、膝和足等小关节，关节病通常持续1-2周。女性更常见。
血液系统：对一些伴有慢性贫血的病人，如镰状细胞性贫血、遗传性球形红细胞增多症、缺铁性贫血或地中海贫血，感染细小病毒B19后可发生一过性再生障碍性危象（TAC）。
其他相关疾病：文献报告发现，B19感染与许多疾病有关，如关节炎、脉管炎、心肌炎、肾炎、淋巴结炎、免疫性血小板减少(ITP)、脑膜炎和脑炎、噬血细胞综合征、急性肝衰竭、全身性水肿等。
心肌炎：B19病毒感染可能与心肌炎、扩张型心肌病和孤立性左心室舒张功能障碍有关。
妊娠期B19病毒感染：可能会导致胎儿死亡或胎儿水肿。
胎儿死亡：多发生在妊娠早期。有研究表明，妊娠20周前感染B19者胎儿死亡风险为11%，而妊娠20周后感染，胎儿死亡风险小于1%。
一过性积液：母体感染细小病毒B19可能引起胎儿单一过性胸腔积液或心包积液。
B19病毒还对胎儿红细胞前体细胞有细胞毒性，可引起胎儿贫血和胎儿水肿
致畸：动物试验显示B19感染可导致试验动物小脑发育不全、共济失调、无脑畸形、小头畸形、面部缺陷和异位心等。但人妊娠期感染B19与胎儿畸形的关系还不清楚。
诊断
IgM抗体：是急性感染的标志。在感染后约10天可检测到，IgM可持续3个月或更长时间。
IgG抗体：是既往感染的标志。IgM出现数日后可检测到IgG，IgG可持续数年。
PCR检测DNA：如果妊娠期感染，抗体检测不能确定是否存在B19感染时，可可检测血液和分泌物（包括羊水）中的核酸。
治疗
没有特异性抗病毒药物。主要为对症治疗。急性期可给予人免疫球蛋白，但疗效并不确定。
妊娠期感染，如果为孕20周之前，评估风险；如果为孕20周之后被诊断，应定期超声检查(监测胎儿生长发育情况。
预防
做好环境清洁、注意呼吸卫生、咳嗽礼仪和手卫生。
（参考文献略）
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