老贺病例分析诊断公式：呼吸系统：1.COPD——————老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率70%+残气量/肺总量40%2.支气管哮喘————反复发作（咳喘或咳嗽），满布哮鸣音+过敏哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解3.肺癌———————老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟4.恶性胸腔积液———老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失+叩诊浊音5.结核性胸腔积液——年轻+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失+叩诊浊音6.重症肺炎诱发的I型呼吸衰竭—————病程短+PaOmmhg7.COPD所致的II型呼吸衰竭——————长期肺病+缺氧+PaOmmhg和PaCOmmhg8.胸部闭合性损伤——张力性气胸+血胸+肋骨骨折9.张力性气胸————胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失10.血胸———————胸部外伤史+气管偏移+叩诊鼓音+胸片肋膈角消失+弧形阴影11.肋骨骨折—————胸部外伤史+骨擦音/骨擦感+胸部挤压征（+）12.高血压——————头痛心悸+血压/90mmhg90（注意写明分级和危险度）13.房颤———————第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短绌14.室上速——————突发突止15.III度房室传导阻滞—心律规则+心率40次/分16.冠心病——————阵发性胸骨后痛17.心绞痛——————疼痛30分钟，硝酸甘油可缓解，ST段水平下移18.心梗———————疼痛30分钟，硝酸甘油不缓解，ST段弓背向上注意心梗的KILLIP分级要牢记19.慢性左心衰————心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘，呼吸困难）20.慢性右心衰————心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张，肝大，腹水，双下肢水肿）21.急性左心衰————急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）注意心衰NYHA分级22.二尖瓣狭窄————隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一音亢进和开瓣音23.二尖瓣关闭不全——第一心音减低24.主动脉瓣狭窄———递增—减低型喷射性收缩期杂音，沿颈动脉传导，伴收缩期震颤25.主动脉瓣关闭不全—递减型叹息样舒张期杂音26.结核性心包炎———低热盗汗+心前区症状27.胃食管反流————反酸烧心+胸骨后痛28.急性胃炎—————不洁饮食/NSAID+上腹不适或隐痛+黑便29.慢性胃炎—————上腹不适+嗳气恶心无论急性还是慢性均是无周期的疼痛30.胃溃疡——————周期性饱餐痛31.十二指肠溃疡———周期性饥饿痛，夜间痛32.溃疡性结肠炎———左下腹痛+黏液脓血便+肠镜提示黏膜颗粒状33.内痔———————无痛+鲜血便34.外痔———————无痛+鲜血便+痔核35.肛裂———————便时便后两次疼痛+肛裂口，或者肛裂三联征36.肛周脓肿—————肛周疼痛+局部刺激征+发热37.肝硬化——————肝病史+门脉高压（脾大，腹水，蜘蛛痣）+B超肝脏缩小38.胆石症——————右上腹痛+墨菲征+有无黄疸39.急性胆管炎————Charcot三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）40.急性化脓性梗阻性胆管炎——Reynolds五联征（三联征+血压下降+神经精神症状）41.急性胰腺炎————饱餐+上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶升高42.急性阑尾炎————转移性右下腹痛+麦氏点压痛43.消化性穿孔————消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征+腹部平片膈下游离气体44.肠梗阻——————痛，吐，胀，闭45.食管癌——————进食哽咽（早期），进行性吞咽困难（晚期）46.胃癌———————老年人+上腹不适+左锁骨上淋巴结肿大47.结肠癌——————老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变48.直肠癌——————青年或老年+脓血便+直肠刺激征49.肝癌———————肝病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛+肿块硬50.胰腺癌——————老年人+无痛性黄疸+胆囊无痛性肿大+梗阻性黄疸的二便
未完待续。。。。。。
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