讲者简介——医院换药室主任护师，国际造口治疗师；省护理学会伤口造口专业委员会副主委；省糖尿病防治协会第一届委员会理事。科研获奖：《慢性难愈性伤口不同处理方法对疗效的影响》获年度省科技成果三等奖，卫生厅科技成果一等奖，为第一主研人《胰岛素抵抗与糖尿病血管病变关系的研究》获年度省卫生厅科技成果一等奖，为第二主研人《生物活性敷料治疗糖尿病合并痈的效果观察》获年度省卫生厅科技成果二等奖，为第二主研人《不同洗手方法对医护人员手消毒效果的影响》获年度省卫生厅科技成果二等奖，为第一主研人著作：编写专业著作5部，其中副主编一部。论文：撰写论文19篇，其中国家级核心期刊发表文章4篇，统计源期刊15篇。基本资料患者女性，81岁，身高1.58，体重45KgBMI:18.03；Braden评分：9分现病史患者主因一个月前出现呼吸困难，神志模糊，6小时前呼吸困难加重，于年1月27日急诊入院。患者活动受限，查体发现左右髋部、骶尾部压疮，遂于年1月28日请换药室会诊。既往史阿尔茨海默症7年，卧床2年。入院诊断吸入性肺炎、2型呼吸衰竭、阿尔茨海默症、多发压疮。辅助检查血常规及生化全项：白细胞：3.36×/L；中性粒细胞65.7%；红细胞3.0×/Ｌ；血小板×/L；血红蛋白85g/Ｌ；白蛋白39g/L。空腹血糖：5.55mmol/L痰培养：表皮葡萄球菌CT：双肺多发片絮状密度高影，考虑炎症。右侧少量胸腔积液，双侧胸膜增厚，左侧斜裂胸膜略增厚。治疗全身治疗特级护理、持续气管插管呼吸机辅助呼吸，化痰平喘、抗感染、改善微循环及营养神经等治疗。局部治疗根据伤口治疗的TIME原则-清除伤口内坏死组织，控制感染，维持伤口适宜的环境，每次换药时进行评估，根据“伤口评估三角”，选择合适的伤口敷料。嘱家属及陪护定期给患者变换体位，避免伤口部位受压。伤口评估三角在任何评估中均将周围皮肤评估包含在内非常重要，因为该区域通常都是不健康的。因此，为确保伤口尺寸不会因皮肤破裂而增大，需要对该区域进行评估。局部伤口评估需要成为患者伤口完整全面评估的组成部分。伤口评估三角用作充分评估局部伤口的一种简单且容易记住的工具，三角的每一点都代表需要评估的3个区域之一。更详细的评估之前已概述，但这种工具的作用是提醒医护人员（HCP）应查看的区域。本病例应用了“伤口评估三角”，详细过程如下：-01-28伤口局部评估
伤口局部评估情况
根据评估情况选择敷料
敷料：银离子水胶体油纱+硅胶泡沫敷料
-2-1，治疗4天敷料：银离子藻酸盐敷料+硅胶泡沫敷料-02-06，治疗9天敷料：银离子藻酸盐敷料+硅胶泡沫敷料-2-11，治疗14天敷料：银离子藻酸盐敷料+硅胶泡沫敷料-2-18，治疗21天敷料：藻酸盐敷料+硅胶泡沫敷料-2-25，治疗28天敷料：藻酸盐敷料+硅胶泡沫敷料-3-3，治疗35天敷料：拜尔坦硅胶泡沫敷料-3-10，治疗42天-3-17，治疗49天-3-21，治疗53天-3-24，愈合3天-4-1，愈合11天总结整个治疗过程小结1-31)气道的管理：换药时要密切观察，保证气道的通畅。2)伤口敷料的选择：抗感染敷料；超强吸收的硅酮泡沫敷料：顺应性好，可反复粘贴，对皮肤安全性高。3)该患者为多发压疮，给护理带来了许多不便，要教会患者家属及陪护局部减压及翻身技巧，至少每2h翻身一次，以防复发。参考文献1)胡爱玲,邓美春,等.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京:中国协和医科大学出版社,:.2)胡雁．循证护理学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社，:73-76．3)李荣．87例危重患者压疮护理体会［J］.吉林医学，,33(24):.
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