结核性胸膜炎的治疗目的有三:
①轻症状。
②止以后发生其他部位结核病。
③止胸膜纤维化和粘连等并发症。
结核性胸膜炎有的不经治疗也可自限或在短期治疗后症状消失,胸液完全吸收,这时往往被认为已痊愈,从而停止治疗。但只有按照正规化疗方案,完成全程治疗,才能达到真正治愈的目的,否则可能出现复发或导致其他部位尤其是肺内的结核病。抽胸水治疗是化学治疗的同时采用的一种辅助性治疗方法,它可以减轻大量胸液对肺和纵隔的压迫症状结核性胸液中含有大量的白蛋白,并受炎症刺激而不断产生少量的纤维蛋白,它可以沉积于胸膜,形成纤维素,造成胸膜增厚。胸腔积液还可以加重局部血液循环障碍,增加胸液的肢体渗透压而刺激胸膜,促进胸膜增厚。因此及早排除胸液,即可减少纤维素沉着也可尽快解除症状。抽胸液治疗利多弊少,并发症不多。一般每周抽液2-3次,直到胸液消失或抽不出为止。病人要消除胸腔穿刺的紧张感,配合医生的治疗。
有胸水的病人发热期间宜卧床休息,如病人的血清白蛋白显著降低,可以输液补给营养或进食高蛋白、高营养的饮食。有胸痛者可给镇痛药,行胸腔引流的病人,要观察其引流液的性质、量、和瓶内液面随呼吸的波动幅度,以便掌握其肺扩张的程度,呼吸困难加重时,应考虑胸水增多。
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