12月12日,患者万某因突发上腹部疼痛急诊入住医院血管外科,CT检查显示其胸主动脉下段及腹主动脉上段呈瘤样扩张,且伴有双侧胸腔积液。经积极控制血压、心率等对症治疗后患者腹痛症状仍时有反复,于12月22日凌晨出现上腹痛症状加重,且伴有持续低氧症状,病情危重,急需尽快手术治疗。该类病例以往多采用支架植入的腔内微创治疗手段,但该患者胸腹主动脉瘤累及范围较广,支架植入后易封堵其腹腔干、肠系膜上动脉等重要内脏动脉分支,引发一系列更为严重的并发症,且所需支架数量较多,治疗费用预估20-30万,该患者难以承受。然而我省尚未独立开展过一例胸腹主动脉瘤的开放手术,究竟是劝患者放弃治疗,还是冒险一试呢?为了挽救患者岌岌可危的生命,肖占祥主任及其带领的血管外科团队决定迎难而上,在与患者家属充分沟通后,立即将患者推入手术室,准备迎接这场规模极大、难度极高的手术挑战。22日上午9:30手术开始,肖占祥主任主刀于左第6肋间左腹直肌外侧做一长达40cm联合切口,显露出胸主动脉中远段及腹主动脉近段一大小约20x10cm巨大动脉瘤,且左侧胸腔已有ml左右血性积液,瘤体随时处于濒临破裂的边缘。先将人工血管与腹主动脉远端、胸主动脉近端分别行端侧及端端吻合(胸主动脉阻断时间仅19分钟),再分别用人工血管同腹腔干及两支较大肋间动脉吻合重建……肖占祥主任带领团队内戚悠飞副主任医师、曾昭凡副主任医师、岳劼主治医师、李振振主治医师、吴鸿飞医师、陈浩医师一共7名医师轮番上阵,在以欧阳碧山主任、吴多志主任领衔的麻醉团队以及陈茹妹、郑新梅等手术室护士通力合作下,历时11小时30分钟成功完成该手术。麻醉团队手术室护士术后患者送入ICU监护室,顺利复苏并于23日返回血管外科病房。术后24小时转回病房目前患者精神状况良好,术后肝肾功能等指标以及尿量、下肢感觉、运动等功能基本正常。12月25日,血管外科护士对其进行术后护理结语医院血管外科自年12月独立建科至今,一路披荆斩棘、不畏艰难,勇于向国际及国内一流团队看齐,不断挑战高风险、高难度手术,短短五年间已迅速成长为一支在岛内具有标杆性价值的优秀外科团队。团队也将继续秉持安全高效的核心治疗理念及国内创先、岛内领先的发展理念,不断向“高、精、尖”的外科领域发起挑战,为海南国际旅游岛的健康卫生事业做出更大的贡献。
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