曾经,一部《滚蛋吧,肿瘤君》感动了无数国人,那里有才子佳人,有风花雪月,有亲情的伟大,友谊的珍贵,更充满对生命渴望。抓紧有限的时间,躁起来,滚蛋吧!肿瘤君!这是熊顿的口号。
而在我们身边,也有这样一位老熊顿,现已91岁的高龄,耄耄之年,没有轰轰烈烈的抗癌誓言和口号,只有对生命深深的眷恋,对美好生活的无限憧憬。让我们听听他的抗癌之路。
患者口述:丙申夏初,宿疾病严重复发。住院治疗月余,疗效良好。医院决定可暂回家休养观察。我于昨(16年5月25日)回家。一夜好雨,今也是细雨菲菲,温凉宜人,而炎夏、秋、冬将临。虽衰年疾患缠身但志心不改,必尽天命而前行不己。为此作句自勉:远逸神驰思天下,帆捲桅落卧残阳;自知此生皆庸碌,勉力学网漫徜徉。力尚能飯寻新梦,疾治效显仗医良;颐养培感亲情切,年延岁续国恩长。病史回顾:年4月:“发热、右侧胸腔积液”就诊外院,予对症处理。
年3月:“反复胸闷气急半年余,再发一月”就诊外院心内科,诊断为心衰胸腔积液淋巴结肿大,对症处理后效果一般。年3月:医院肿瘤科,行淋巴结活检:病理提示:非霍奇金淋巴瘤。予美罗华+COP化疗8次,美罗华单药四次。期间复查胸水减少,淋巴结较前明显缩小。现患者:神志清,精神可,体力稍差,活动后稍感胸闷气急,余无明显不适。按关新军:非霍奇金淋巴瘤(NHL)是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。在我国也是比较常见的一种肿瘤,在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。患者自年4月出现不适,一直予对症处理,未能明确病因,中医讲“审病求因”,错过了较好的治疗时机。确诊非霍奇金淋巴瘤时考虑患者年事已高,86岁,全身情况较差,治疗上应注意“以扶正为主,适时祛邪,祛邪不伤正气”。所以在靶向+化疗药物的剂量使用上均较正常人偏小,就是为了保存患者正气,以免祛邪太过,损耗人体正气,并一直结合中医药辨治。这数年中间,曾两、三次出现全身浅表淋巴结、腹腔淋巴结增大,考虑为肿瘤进展,但我们都遵循中医的“王道无近功”、“治大国若烹小鲜”的理念,缓缓图治,扶正祛邪。用过美罗华靶向治疗,也用过苯丙酸氮芥口服小剂量化疗,但总的治疗原则是祛邪不伤正,不过度追求瘤体的消失,而是“衰其大半而止”,同时运用中医药益气扶正、化痰软坚散结为则,并时时保护胃气为要。以最近一次为例,患者出现下肢及阴囊肿胀逐渐加重,B超检查提示全身多处浅表淋巴结较前增大,后腹膜淋巴结增大,考虑进展。但患者既往有慢性心功能不全、心脏起搏器植入术后,高年体衰,经科内慎重讨论,予美罗华针两疗程,配合中药口服温肾暖肝、通阳利水、化痰散结为则,肿大淋巴结又复缩小,肿胀消失而体力、食欲不减。较好地稳定了病情,实现了“带病延年”的目标。这对一个91岁的老人和他的家属来说,已经是很难得的疗效!目前在肿瘤患者中,除早、中期可行手术治疗外,确诊时大部分已经属于中晚期,大多数失去手术根治机会,以放疗、化疗为主治疗。虽有一定疗效,但常因放化疗的毒副反应,缓解期短,生存质量差,不能明显延长生存期。中医药在治疗肿瘤方面可明显减轻化疗及放疗的毒副反应,延长患者的生存期。刘远帆与科室医生合影
关新军:中医学硕士,副主任中医师,兼职副教授。首届“湖州市青年名中医”。医院肿瘤内科主任。新媒体编辑:朱蕗鋆
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