一、中老年肺结核患者,经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块
十、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指(杵状指)等体征
五、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结
减退,增加了结核病与肺癌同时发生的机会
二、除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症状
为什么肺结核病人容易发生肺癌?从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善,结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗,结核病人死亡率明显降低,结核病患者趋向老龄化有关同时,环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多临床研究还发现有以下几种可能,一是结核性瘢痕组织阻碍胸腔积液的原因淋巴回流,很可能引起致癌物的积聚,诱发癌症;二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生;三是结核病灶周围支气管扩张,引流不畅,有利于致癌物在呼吸道潴留;四是癌肿可使机体免疫功能
六、肺结核在抗结核治疗过程中,结核病灶增大
肺癌与肺结核的临床症状、x线表现常易混淆,尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴,以下十点便是发现肺癌与肺结核是否并存的证据
九、胸部x线片发现难以解释的肺不张征象
七、病灶虽在结核的好发部位,但抗结核治疗却无效果
范老,七十有余,原有左上肺结核,治愈已20多年近半年反复咳嗽,痰量增加,偶尔晨起痰中结核性胸膜炎是否传染带少许血丝或暗红色小血块,遂到当地医院作胸部x线检查,发现原已纤维化的左上肺结核灶稍有增大,病灶中央还可见一小空洞,痰检找到抗酸杆菌,医生认为是结核复发,给老范进行抗结核治疗,用药两个多月症状没有缓解后来经全军肿瘤中心检查诊断为左上肺结核并存肺癌,做了肺癌根治切除术
四、肺结核患者出现声音嘶哑
三、不规则的发热,持续固定位置的胸部隐痛或钝痛
如何早期发现肺结核与肺癌并存的病人?一是结核病防治人员要提高对肺癌的认识,对肺结核患者的症状、体征或x线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能二是对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外,要定期做痰找癌细胞检查三是定期做纤维支气管镜检查四胸膜炎能治吗是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检,以明确病理学诊断,这项检查痛苦小,准确性高五、对明确诊断为肺结核并存肺癌患者,只要无明显外科手术禁忌症,均可考虑手术治疗后同期抗结核、抗癌治疗
八、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液
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