胸腔闭式引流的护理（修改后）
一、保持密闭1、不管病人处于何种状态，一定要保持水封瓶的密闭。
、搬运患者时，保持引流瓶和引流管低于胸部，引流管没入液面下-4cm，尽量不夹闭引流管。若无法保证上述情况，应双向夹管后再搬运，但应尽量减少夹闭时间，夹管时若患者出现SPO下降，呼吸困难等，应即刻开放夹闭的引流管，恢复引流，并立即通知医生。
、下床活动时水封瓶要处于低位，水封腔内长管保持直立，下端插至液面以下~4cm。
4、（1）水封瓶被打破或接头滑脱时，对于引液者，应立即用血管钳夹闭或反折近胸端引流管，再行更换。若为引气，则禁止夹闭，应直接立即按无菌操作更换引流瓶，以免造成张力性气胸。
（）若引流管自胸壁伤意外口脱出，对于引流者应立即用手顺纹理方向捏紧引流管周围皮肤（不要直接接触伤口），消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。对于气胸者，以密闭的无菌纱布敷料覆盖穿刺部位，同时确保气体可以溢出。
二、体位：1、患者血压平稳后，就应采取半卧位，以利于引流和呼吸。
、经常协助患者变换体位，促进胸腔内气体和液体的排出，利于肺复张。
、病情允许下床活动的患者，要鼓励其下床活动，下床活动时要告知病人或家属水封瓶不能倾斜或打翻，水封瓶内长管要在液面以下，水封瓶要处于低位，一般不超过膝盖部位。
三、妥善固定1、胸腔引流管与引流瓶连接后，各连接处要固定牢固，重点观察三处（引流管与皮肤、引流管之间、引流管与引流瓶）。
、引流管与胸部皮肤是用缝线固定，要经常观察缝线是否脱落，在病人用力咳嗽以及翻身活动时，可以用手保护缝合的地方，以减轻张力，避免管道脱出。
、妥善固定引流管，防止牵拉、打折、扭曲、受压。
4、水封瓶接引流管处连接牢固，不易脱落，各管路连接正确，水封瓶应该固定于水封瓶架上，保持水封瓶低于患者胸部水平以下60-cm。
四、保持引流通畅1、引流管放置位置要正确，根据不同的引流目的选择合适的位置，引流积气放置于锁骨中线第、肋间或是腋中线、4肋间；引流积液放置引流管于腋中线和腋后线之间第6-8肋间。
、仔细观察引流管与胸壁连接处情况，特别是改变体位时避免牵拉而使引流管脱出胸膜腔外，引起引流不畅。
、引流管的长短及粗细要合适，长度一般都为cm左右，过长死腔太大，不利于引流；过短，翻身活动时容易牵拉，引流管易脱出。
4、引流管避免牵拉、打折、扭曲、受压。
5、遵医嘱连接负压吸引，利于引流通畅，根据医嘱调整负压大小，存在负压时能观察到负压瓶内有气泡溢出，负压大小可以从负压瓶内水柱高度观察到，一般压力维持在（-8~-1cmHO）。
6、判断引流管是否通畅，通过观察水封瓶内长管中水柱是否随呼吸上下波动，必要时可请病人做深呼吸和咳嗽。一般来说，水封瓶内水柱波动正常范围是4-6cm，如果波动过大，说明死腔过大，存在肺不张；波动微弱，提示引流不畅，引流通畅情况下，不推荐常规挤压管，若观察到血凝块或碎屑堵塞且引流不畅时，可以挤捏堵塞处以尝试疏通引流管，若挤压仍未通畅，则不应再挤管，立即通知医生。
7、呼吸功能训练：鼓励病人有效地咳嗽、排痰、吹气球、呼吸功能训练，促使肺充分膨胀，利于引流液的排出和保持引流通畅。
五、观察与记录1、观察患者的生命体征，胸痛及呼吸困难的程度，呼吸频率、节律、咳嗽时有无气泡溢出等，准确记录观察引流液的量、颜色、性状：
a气胸——无色透明气泡，深呼吸和咳嗽时更加明显，随着带管时间延长，气泡量逐渐减少。
b液胸——黄色浆性，随着带管时间延长而逐渐减少。
c血胸——暗红色血液，逐渐变浅，而且量逐渐减少。
d乳糜胸——白色乳糜状液体，
e术后——4小时内引流液呈鲜红色，以后逐渐变浅红色，不易凝血。
、手术后一般情况下引流量应小于ml/h,开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，每小时出血量多于-00ml且连续小时，呈鲜红色、有血凝块、同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生，观察局部伤口有无渗血、渗液及皮下气肿，若气胸或引流管不断地排出大量的气体时，禁止夹闭。
、水封瓶每4小时更换，标注更换日期及时间，记录引流量。
4、观察胸壁管口周围有无渗血渗液，有无皮下气肿以及皮下气肿的范围及程度，并做好标记。
5、置管期间做好管路固定，预防非计划性拔管的发生，做好评估，并正确填写非计划拔管单。
六、预防感染1、保持装置的无菌，在更换引流瓶时要特别注意避免污染瓶内密闭部分。
、引流瓶4小时更换一次，如引流液过多或引流瓶污染要及时更换。
、保持引流管与胸部皮肤相连处敷料清洁干燥，并观察有无红肿热痛、渗血渗液。发现敷料污染要及时通知医生更换。
4、防止逆行感染：引流瓶应低于患者胸部水平以下60—cm.，下床活动时在膝关节以下。
七、疼痛护理1、带管过程中避免牵拉引流管，患者用力咳嗽以及翻身活动时，用手保护缝合的地方，以减轻张力，缓解疼痛。
、指导患者进行腹式呼吸，以减轻胸壁活动而引起疼痛。
、必要时遵医嘱给予镇痛药。
八、皮肤护理1、保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物及床单位。
、经常取半卧位患者每班仔细评估骶尾部皮肤，观察有无压疮的发生。
、指导患者及时变换体位，避免皮肤长期受压。
九、心理护理1、患者由于插管引起的疼痛、活动受限制和对疾病不了解，易出现焦虑、烦躁情绪，护理过程中要注意态度，适当给予安抚。
、列举类似成功的病例，让患者取得战胜疾病的信心。
、讲解与疾病相关的知识，取得患者的配合。
十、拔管护理1、拔管指征：一般术后7小时，无气体、液体排出，或4小时内引流量小于ml（脓胸、乳糜胸除外）听诊双肺呼吸音清晰、对称，X线示肺膨胀良好，即可拔管。
、协助拔管：a、指导患者深呼吸，屏住一口气，在深吸气末进行拔管。
b、迅速用无菌凡士林纱布与厚敷料封闭胸腔，必要时胸带加压包扎。
、拔管后观察：a、拔管后4小时内严密观察患者有无胸闷气急、呼吸困难、发绀等症状，对比拔管前后血氧饱和度情况，发现异常及时通知医生。
b、观察胸壁切口处有无漏气、渗血、渗液以及皮下气肿，观察皮下气肿面积有无扩大，程度有无加重。
c、听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，掌握X线复查结果。
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