PET-CT：左肺下叶空洞影壁代谢较活跃，考虑肺癌；上纵隔、隆突下及左肺门淋巴结代谢活跃，C7椎体、左侧第11后肋及骶骨右份代谢活跃灶，部分见骨质破坏，考虑转移；双侧胸膜局部增厚代谢未见异常，左侧胸腔少量积液。肺穿刺病理：腺癌。
.8.19开始“培美曲塞+铂”化疗，同时行颈部放疗（共20次）和“唑来磷酸”注射。基因检测报告：EGFR21外显子LR突变。
“培美曲塞+铂”联合化疗4周期后肿瘤控制良好，然后“培美曲塞”单药维持（每3-4周一次）共13周期，在-01-28CT发现肺原发灶的大空洞重新被肿瘤堵塞并逐渐增大。于-02-21开始口服“吉非替尼”，到年3月，再度出现疾病进展。直接口服“奥希替尼””。-03-29返院复查MRI提示脑转移，PETCT发现肝脏、纵隔4L区淋巴结新发转移，疾病进展。-03-29~-05-28先后行脑部病灶放疗（PGTV45GY，4.5GY/次，5次/周）和全脑放疗（PTV30GY，3GY/次，5次/周）及体部病灶放疗（PGTV46GY，2GY/次，5次/周）。年9月复查，疾病再度进展，-09-18~-12-19第二轮化疗：“培美曲塞+铂+贝伐珠单抗”共4周期。年2月（44岁）起因疫情未能定期返院，院外重新口服“吉非替尼”，自年8月因胸痛加重改服“奥希替尼”1月，-09-11给予“贝伐珠单抗+奥希替尼”1次，效不佳。自-09-12患者自行口服“达克替尼”至今，症状明显缓解，-12-22复查病情控制满意，肺部肿瘤缩小，脑部病灶没有明显变化。该患者最初因颈部疼痛而住到骨科，经化疗、放疗后缓解了18个月左右，之后口服吉非替尼1年余，之后口服奥希替尼共3年时间。患者重新又重复了化疗、吉非替尼和奥希替尼和贝伐珠单抗累计1年时间，疗效并不满意。在发病7年1个月之后，治疗已进入困境，患者和家属自己决定尝试“达克替尼”，脑外病灶居然缩小了，患者PS评分也有明显改善。背后的机制还不清楚，请您发表高见。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
