11.16
足
湘南—十
迹
备
课
初
雪
问少年心事，眼底未名水，胸中黄河月。
一
年11月16日星期一
誓早上局解课下课后，蒙老师问我准备的如何了，下周一就可以上台讲解了，他再次和我重述了这一节的重点，即肾脏的位置、毗邻，还有输尿管的和肾上腺的血供，内容不是很多，应该很好讲解，他让我先写一份讲稿，并且自己试讲几遍。上次评书赛时忘词卡壳让我明白写讲稿是很有必要的，人在陌生紧张的情况下很容易忘词，而写讲稿可以有效的改善这种窘境。当自己真正要去讲课的时候，才明白讲一堂课是多么不容易。
下午病生课，是由同学负责讲解，这次是隔壁11班同学主讲，内容为休克和多器官功能障碍，光听名字就是让我不寒而栗的两个部分，临床遇到这种疾病死亡率极高，真说不清是医生的医术高明，还是病人的福大命大。一边自求多福不要遇到这类病，另一方还得认真学习。了解并且掌握相关治疗，后者看上去更可靠些。
经过两个多小时的讲解，终于下课，而周四的下午则是由我们讲解，我们组负责讲解多器官障碍的概述，需要讲解的内容不是很多，正准备回寝室准备课件，看到浩哥组在谈论这个病的机制，问我有没有兴趣来尝试一下，也不知道自己最近都在忙什么，我连书上这部分内容都还没有预习的，大致的翻了翻书页，比概述多了好几页，而且难度也很大，但是受罗师兄的影响，对各个病的机制还是很有兴趣的。于是接下了浩哥这个组的任务，便回去备课了。
在MOOC上找了找，唯独没有这章节机制的讲解，只好自己硬着头皮啃书，好在师兄送的书后面有配套的课件，省去了我不少时间。备课备到吐血，不知从何处讲起，内容又不熟悉，但是也不能就此放手，否则功亏一篑，自己也错过了与这个知识点熟悉的机会。
晚上有尚书的选修课，今晚邓老师讲解甘誓，从说文解字开始，比英语老师讲解英文还细致，几乎每个字的含义和由来都讲到，其实全文并不长——大战于甘，乃召六卿②。王曰：“嗟！六事之人(3)，予誓告汝：有扈氏威侮五行(4)，怠弃三正⑤。天用剿绝其命(6)，今予惟恭行天之罚(7)。“左不攻于左(8)，汝不恭命；右不攻于右，汝不恭命；御非其马之正(9)，汝不恭命。用命，赏于祖(10)；弗用命，戮于社。予则孥戮汝(11)”。
夏王启对有扈氏部落发动了战争，原因是因为有扈氏部落污蔑他们的神灵，这种行为和当今美国想在全世界推行自由明主的政治思想很像，也和西方世界宗教争斗很像，比如基督教、伊斯兰教等教派教徒之间的纷争不断。同时启发动战争又是做了充足的准备的，当时的军队就逐渐在形成严明的军规，犯规是会被处死的，这和军命如山，军人的天职是服从军令有着深刻的关联。启的军队还有当时最先进的军事武器：战车、长矛、弓箭。无疑在各方面都优于有扈氏部落，因此这也是有文献记载以来的第一场灭国战争。同时战争又是政治延伸的表现形式。
邓老师联系了我国近代的屈辱史，清朝不重视国防，使得国家灭亡，导致中国将近半个世纪陷入西方列强的瓜分中，战争接连不断。而建国初期的 ，中国人用绝对的军事实力震撼了西方各国，特别是和苏联决裂后，没有屈服于别国的威胁，中国从此才真正摆脱了被他国所掌控的命运。在中学历史学课堂学到这部分时，每每心痛不已。落后就要挨打，那时候张老师让我们铭记这一点，同时男儿要保持该有的热血方钢，保家卫国。
下课后，我问邓老师将来的我国还会发生战争吗？他简单的说了一句不简单的话，假如国家强大了，没有人敢来冒犯，就如国家落后了就一样会挨打。是啊，从一代又一代的燕园师长身上可以看到这种家国情怀。落后就会挨打，我忘了吗？今晚在甘誓中再次看到了历史，历史在不停的重演。
二
年11月17日星期二
七千词收笔，真题继续
早已记不清这个名叫朱伟的男人是在哪一天进入了我的生活，但我却清楚的记得，在过去炼狱般的三年里，那些无比黑暗绝望的日子里，他像一束光照亮了我前方的路。不想一辈子就这样回农村，做一个普普通通的小村医，不医院朝九晚五。为什么要做一个特别的人呢？和别人一样安安稳稳的不好吗？当然不行。我就是要这世上有一束光为我打，我就是要一个舞台为我而亮，我要这世上有人是为我而来的，为此毅然决然的踏上了考研之路。
与这个男人相遇之后，隔着屏幕，他在那边，我在这边，他陪伴我走过了无数个清晨与深夜，言语中带给我从未未走过的心安与自信。从第一页到第四百九九页，不急不躁，一字一句，相处了将近一年，终于在这一刻收笔。随手翻翻书页，从崭新的纸面，变成了密密麻麻的笔记，字迹算不上工整，自己还能辨认，一路上所有的足迹在心里，也在这书的纸张上。最开始88元的书费，此时已经无法在用金钱来衡量书在心里的价值。他成了我考研英语上的第一个见证者。
这就结束了吗？远远没有，漫漫的研路，这才刚刚开始，清楚地知道后面有什么在等着我——真题，词组，语法，阅读，写作等，以及还未开始学习的考研政治、以及自己每天都在学的西医综合。
从明天起，开始继续修炼考研真题词汇，亲爱的，路很长，不急不躁，慢慢走，走着走着花就来了。感谢名叫朱伟的男人的陪伴，研路的尽头，未名湖畔博雅塔前见。感谢自己，愿意选择这样一种独自前行的孤独修炼。
七千词无疑给了我二十年的英语空白填上了一个结实的基础，使得我有足够的勇气去面对英翼的柔弱，并且坚信通过不断的修炼，终将在研路上可以借助英翼翔飞。收笔的这一刻，不知为何，想起了以前的朋友，那时候我们说要在今年一起刷完恋词，如今各奔东西，各自忙碌。作为考研路上的第一步，无疑是踏出了，不知道接下来的生活会发生什么变故，无比的感谢湘南给了我一个可以静得下心来读书的角落，在这里，很心安。常常在想，自己是多么幸运，可以借助网络和电脑手机，进行网课，这种情况下，教育打破了时间和空间的限制，通过屏幕可以接触到一系列优秀的老师，他们当中并不比线下的老师讲课差，反而对我来说，讲解的更透彻，更有趣，我喜欢这种学习状态，也感谢这些师长可以将自己所学用来分享，引我进入到知识的彼岸花开。将来我也想在工作之余，做一名医学老师，和我未来的学生一起前行。还可以像北大医学部的徐琦一样，去新东方主讲考研课程，讲课既是兴趣爱好所在，同时也能改善早期职业收入过低的窘境。
三
年11月18日星期三
备课
自从接了浩哥组的这个病理生理学的讲解任务后，几乎是寝食难安，忙到到凌晨还未完成最原始的课件设计，亲自备课让我明白想当一个好的老师背后的艰辛。下载原始课件后，对照书本一遍一遍的删减。将九版的教材和师兄送的教材对比阅读后，果然师兄的教材详细很多，机制讲解的也很清晰。
似乎很久没有这么认真啃书了，这样的速度很慢很慢，但是效率确是非常的高。通过亲自备课，我明白了它的机制，又因为这个病的机制并非单一，而是和之前所学的疾病紧密的联系了起来，帮我有效的疏通了炎症的动态变化过程，以及阴阳相生相克的普遍性。将这些分散的打通后，自己的知识点得到一次有效的整合和提升，之前备课的种种艰辛都值得。
晚上邓老师接着给我们讲解尚书，一百二十个人的课程，到场的不过三十个人，他反而开心许多，毕竟此时能来的，都是感兴趣的，而不是奔着学分而来。和李师兄聊起课堂时，他告诉我，邓老师曾说：“不要被周围的人磨平了读书的热情。”，聊得比较投机，后面知道师兄也喜欢物理学，最初的年少的我，也喜欢天体物理学，想探索宇宙星河。也许物理只属于我中学时代的梦，如今早已放下，只记得曾经爱过它，爱的很深很深。
今晚接着“誓”讲，进入到了汤誓，周一讲的甘誓大概在公元前二十一世纪，而今晚的汤誓大约在公元前十六世纪，相隔五个世纪，透过文字对比，可以看得出，人们对于“天”的信仰慢慢淡化，更注重战争的利益化，商的第一任王朝汤，灭掉了夏桀，国家的形式逐渐形成，家庭的形式也在形成，一人犯罪，牵连全家，使得国家政体得以维护。看历史的变迁，明白了自己应当何去何从。不为学分去选修，得到的远远比学分还多，尽管邓老师这么大年纪了，但是他的身上却激情澎湃，他还教导我们要听从内心的呼唤。这是我遇到最敬佩的老师，多么幸运。
四
年11月19日星期四
MODS
早上的体育课时学习打篮球，上课时钦哥问我怎么了，感觉心不在焉，是呀，我脑海里一直在思考下午的这堂课怎么讲，讲稿基本完成，准备将它打印出来，以免到时候忘词。我像是思维像是着魔了，不停的在病生里循环，极为专注，好久好久没有经历这样的专注了，一心一意只做一件事是这么的快乐，完全感觉不到时间的流逝。希望考研路上自己能一直这样专注。
早晨八九点钟，微风徐徐吹来，阳光也格外温暖，像是夏天的气息，集训解散后，脱下了外套，带着篮球找了个篮架练习投篮，我这技术也是绝了，几乎每次都投不进，气得我拿着篮球直接猛地砸篮板，不愧是钢化玻璃，任凭我怎么用力砸它，这玻璃毫无碎裂，都说玻璃易碎，但并非所有玻璃都易碎，有的甚至比钢还坚硬。打篮球似乎可以让我发泄疲惫的情绪，不久后汗水浸润了衣角，心情也平复了许多，偶尔也能投进几个篮，
中午药理学实验是观察凝血反应，从家兔的颈总动脉插管取血，而后再加入肝素等抗凝剂，这些可以有效的阻止血液凝固。做实验的时候，我好想没有固定的任务，进展到一定阶段后，就喜欢到其他组去转悠，是想要见多识广吗？可能是经常坐久了，为了缓解下肢淤血，特意走动走动而已。同时也是去别的组近距离的欣赏他们精彩的操作。实验结束后和雷哥去四食堂吃饭，他问我吃啥，我正准备过去刷卡的时候，他说这餐他请客，一下子蒙了，我说不用不用。随后他笑着说今天是他生日，一下子明白了缘由，于是恭敬不如从命，点了一只大的酱鸭腿，上面还有芝麻粒。自从离开家后就再也没有吃过鸭腿了，这家窗口的鸭腿味道极佳，分量也足，徒手啃完了一只鸭腿，幸福感满满。
吃完饭后赶紧完成讲稿，又急速跑去打印店将它打印出来，到时候带着稿子上去心理就不慌张了，就算忘词了，看一眼也能想起来。急急忙忙跑到教室，将课件拷贝完成，随后找了间空教室试讲了一下，被自己的讲课逗笑了，一个人自导自演、自言自语。上课正式开始，心理有所挂念，一边听台上的同学讲解，一边复习自己的讲稿，到佩香上台时，恰巧手机录制视角不错，在台上为她全程录制了一段。她的思路非常清晰，讲解的内容是休克中的微循环缺血期，这是休克的第一个时期，从特点：“少灌少流”，到机制：交感-肾上腺髓质系统兴奋，再到它的代偿意义和临床表现，让我更加深刻的了解到了休克早期的故事，假如能在这时候及时纠正，就可以有效的治疗休克。
随后陈同学继续讲解了各种不同类型的休克，主要有失血、感染、过敏、心源性休克。讲解的非常细致，但是当他讲完后，时间就接近下课了，老师说后期没有课时可以给我们还未讲课小组上台了，听到这个消息半喜半忧。的确有点害怕上台讲课，但是自己又为这次讲课准备了好几个日日夜夜，没机会讲着实可惜。老师让我们课后找时间录制视频发给她，而且下周会进行考试，顿时感觉一堆的事情集在一起，我的局解课件还未完成的。
最后一节是局解课，蒙老师讲到阑尾炎的时候，他分享了一个自己得阑尾炎的经历，让我明白了学医对自己和身边亲朋好友的价值。事情发生在好几年前，他因为和朋友吃饭，吃的比较辛辣刺激。结果当晚右下腹疼痛难忍，医学生学过诊断学之后，都能知道这是阑尾炎的典型表型。于是医院，主管医生说需要进行手术切除阑尾，但是他说自己是第一次发作，可能是辛辣刺激的食物导致阑尾的水肿，想先通过药物消炎治疗，于是医生给他开出比较高档进口的抗生素，他说自己平时没用过高级的抗生素，用一些最普通的青霉素就可以了。医院没有这个青霉素素了，于是他就办理了出院，医院有青霉素，可以消炎。通过几天消炎后，他的病情痊愈了，这么多年也没有再复发了。
外科医生治疗疾病最常用的方法是手术治疗，能切除的尽可能切除，阑尾发炎最有效的也是切除，避免后期再发炎，但是当我学完外科学之后，才发现手术有它的优点，同时不可避免有它的缺点，手术能解决眼前的阑尾炎，但后期还有可能并发阑尾残株炎，以及开腹膜后，会导致粘连性肠梗阻，在实习的时候，亲眼见过一例阑尾炎术后十二年的粘连性肠梗阻，终生难忘，这无疑是当年手术多年积累后留下的弊端。开腹的次数越多，粘连的可能性和严重程度就越大。假如可以早期用药物治疗控制炎症，避免手术的介入，就可以避免后期因为手术带来的复杂并发症，蒙老师无疑用自己所学帮助了自己更好的生活。这是学医带来的益处，它的价值非常宝贵。同时蒙老师没有接受医生开出的高级抗生素，而是选用最基本的青霉素，这样有效的避免的机体的抗药性，为自己将来严重感染时，留下一条后路。假如一开始就用高级抗生素，越到到后面机体的抗药性越强，万一遇到严重的感染真的就没有有效的抗生素可以使用，这也是临床近些年抗生素泛滥的可怕后果。
但是话又说回来，医生选择手术和高级抗生素，是对医生自己最好的保护。阑尾切完，感染控制住，没有病人和家属会找医生的麻烦，即使时隔多年后并发肠梗阻，也没有人会怪当年那个为他开刀切阑尾的医生。假如医生采取蒙老师的治疗方案，病人痊愈则相安无事，假如病人阑尾炎未能控制，转变成阑尾脓肿破裂，并发弥漫性腹膜炎，这时候所有人都会指责医生，甚至会扯上医疗事故的官司，最终吃亏的将是医生本人。
因此，假如对面来的病人是我亲爹亲妈、老婆孩子以及我自己本人，我才敢用蒙老师的先保守治疗观察的方案，除非到了非手术不可的地步才选择手术，因为这对他们来说，无论是从经济、疗效、以及后期并发症痛苦的角度看，都是最佳选择。即使最后脓肿破裂，他们也不会拿刀砍死我，或者将我告上法庭，而是会相信我，并且支持我的选择。但是其他的病人则不同，一旦早期疗效不好，或者脓肿破裂，很有可能会拿刀砍死我。病人的视野很短，特别是没有学医的，他们更多是
