肺部手术之后,很多患者及家属会对很多手术后正常存在的情况感到十分紧张,常见的有以下几个问题。
1、术后疼痛
术后疼痛的个体差异较大,其主要有三个来源。
首先是皮肤切口的疼痛。虽然胸腔镜技术的发展,使我们皮肤表面的切口大为缩小,但是只要有切口,疼痛就一定会存在。而且皮肤表面的感觉神经分布尤其丰富,所以痛感会较为强烈。等到切口愈合后,疼痛会逐步减轻。
其次是胸腔内创面的疼痛。虽然胸腔镜技术减少了体表皮肤的创伤,但是胸腔内创面与传统开放手术相近,因此很多患者经常反馈:为什么切口在胸壁侧面,却感觉胸口处隐隐作痛。就是因为胸腔内创面的疼痛。
最后是胸腔引流管的刺激性疼痛。基本上所有打开胸膜腔的手术都需要放置胸腔引流管,胸腔引流管既是医生观察手术恢复情况的重要窗口,也是重要的术后康复治疗手段,是保障手术安全的重要工具。等待手术风险最高的时候过去,患者身体恢复平稳后,会早期拔出较粗的胸腔引流管,仅保留一根细且柔软的引流管来充分引流胸腔积液,此时患者的疼痛会大为减轻。
2、切口渗液
很多家属经常反馈说患者拔管后切口渗液,衣服都湿了,非常紧张。这主要是因为为减轻患者疼痛,早期拔出胸腔引流管后,胸腔积液未能充分引流,在咳嗽的时候,胸腔压力一过性的增大,积液通过引流管口被挤压出来。如果出现这种情况,仅需按压切口,使切口闭合,同时如果身体条件允许多下床活动,使胸腔积液充分引流,避免聚积在胸腔。等待渗液停止后,及时更换敷料即可。
3、短期内胸闷呼吸困难
胸腔手术后,很多患者经常会感觉胸闷气喘,主要有以下几个原因:
第一是因为肺手术后,肺被切除了一部分,肺功能较手术之前下降,身体还没能适应。术后一个月经过呼吸训练等康复训练,会逐步恢复,接近正常。
第二是因为胸腔引流管疼痛,很多患者不敢呼吸,由正常的呼吸节律转变为浅快的呼吸节奏,肺换气效率大大降低。等到胸腔引流管拔除后,呼吸节律会恢复正常。
4、刺激性咳嗽
术后刺激性咳嗽是肺术后最常见的并发症,会在术后恢复过程中逐步加重,在术后一月左右逐步恢复正常。这主要是因为在肺切除过程中,对气管残端的刺激所导致。如果咳嗽过于剧烈,可以使用适量镇咳药物予以控制。
5、咳痰带血丝
很多患者家属经常会非常紧张的将咳嗽带血的痰给医生看,大多数时候就是一口正常的白色痰液里面带有少量的血丝,这主要是因为术中气管插管、术后抗凝药的使用等多种原因导致气管黏膜的挫伤,引起的局部渗血,一般随着时间的延长会逐渐恢复。
需要警惕的是如果患者咳嗽有大口鲜血,需要跟医生及时反馈,及时处理,防止大出血的发生。
6、胸片提示少量胸腔积液
患者无论是术后复查床边胸片,立位胸片的时候,经常会在报告中发现少量的胸腔积液,家属会非常紧张,认为是手术恢复不理想。其实不然,这是正常的手术痕迹,少量的胸腔积液可以身体正常吸收。
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