一名37岁的女性患者，因咳嗽、咳痰、发热10余天到我院呼吸内科住院，经检查发现胸腔内有积液，治疗方案几经调整未见好转，患者痛苦不堪，为进一步帮助患者明确胸水的病因，经科内讨论决定为该名患者进行胸腔镜检查。年12月2日，与患者家属详细沟通后，我院呼吸内科专家杨灿华副主任医师、冯韬主治医师、陈福寿主治医师一起为患者进行我院首例内科胸腔镜检查。检查中发现，患者的胸膜已经出现严重粘连，胸腔内有黄色胸水并包裹、分隔，情况危急，医生立即调整治疗方案，将黏连的胸膜分离、引流包裹的胸水，检查及治疗过程顺利。术后，患者无不适反应，复查胸水消失、肺复张好，咳嗽、发热消失，经胸腔镜活检病变组织，最后明确病理诊断，指导下一步治疗。
这是我院首例内科胸腔镜检查，标志着我院呼吸内科在胸膜等相关疾病诊断水平迈上了新台阶。
内镜下检查
（镜下病灶：胸膜结核）
（镜下病灶：胸膜结核）
（胸腔镜直视下活检）
(活检后)
内科胸腔镜是一项侵入性较小的操作，仅需要在患侧胸壁做一小切口，建立人工气胸后，进行镜下胸膜外观直视检查操作，取病变胸膜活检或进行其他治疗。其适应症为：原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断，肺弥漫性或周围型局限型病变的病因诊断，对纵膈、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断，顽固性气胸的病因诊断和治疗，顽固性脓胸的病因诊断和治疗，胸膜腔内取异物等，胸膜间皮瘤的活检诊断，原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后。早期的结核性胸膜炎可通过内科胸腔镜行胸膜黏连松解术，以达到充分引流胸水、减少胸膜黏连，改善预后。
（内科胸腔镜检查示意图）
内科胸腔镜优点：可以在日间手术室进行，无需进手术室，局部麻醉加静脉镇静镇痛处理即可，只需1-2厘米皮肤切口，创伤相对较小，病人耐受性好舒适度高。内科电子胸腔镜操作方便，检查价格便宜，能为患者减轻费用负担。
（奥林巴斯CV电子胸腔镜LTF-）
我院于今年11月底引进先进的仪器--日本奥林巴斯CV电子胸腔镜LTF-，这将有力助推我院呼吸内科新技术新项目顺利开展，从而更好满足武鸣及周边地区广大患病群众医疗服务需求。
广西医院呼吸内科
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