祥云导读
德国著名哲学家叔本华说过：“人生即痛苦。”痛苦似乎无时不在，快乐并痛苦着、迷茫并痛苦着、幸福并痛苦着……心理的痛苦或许不容易缓解，但现代医学的发展，让生理痛苦的解除成为可能。面对魏则西，我们无法挽救其不可逆转的生命轨迹，但我们是否可以让其在最后的生活中活的更有一些尊严，是否对大千世界留有更多美好的记忆，可能我们需要做得更多一些……
魏则西自述年仅22岁的魏则西因“滑膜肉瘤”逝去令人遗憾及同情，但临终前一段时间的治疗过程，是否需要我们来反思呢？让我们一起来回顾魏则西的自述（来源于知乎）：
1、“因为病情危重，我父母告诉了我，医生认为我恐怕日子不多了，一个月都危险，我那时先是痛哭，崩溃，之后只有一个想法，不惜一切，再搏一把。”
2、准备去日本治疗，医院拒收......,再之后去上海和北京，见到了全国治疗软组织肿瘤最大的几个权威，和令人相当失望的他们的看法，除了效果暂不清楚的以PD－1为代表的免疫治疗，我其实没有希望。“
3、因为肿瘤很大，所以这是我三次手术中受创最大的一次。具体的痛苦我已经不想回忆，只记得早上做完的手术，到了晚上两点还疼得难以入睡，大夫就开了一针杜冷丁，医院外面是毒品，强效镇静剂，我只记得当时从一数到二十之前就会睡着，然而很快又会疼醒。
4、“今年元月四号，我因为错误的相信了一个人，导致在胸腔积液极医院......，医院的病危通知书，我才知道我当时真的极度危险，胸水压迫心脏，心脏已经到了右边，心脏压迫气管，食管，大血管，低蛋白血症，我居然又活了过来；
5、”之后一个知友联系我，说她肿瘤治好了，是瑶医，让我也试试，那个瑶医说的也特别好，我爸妈一听就说，走，结果，七天之后，我电解质紊乱，全身水肿，半夜四个小时被送到，在车上的时候，全身出汗，剧痛无比，可我居然又活过来了。“
6、”我现在没有一天不痛苦，没有一分钟舒服的，家里一个多月买药花了多少钱我也不愿意说，知乎毕竟也不是一个募捐场，底下这些药花了多少钱，随便一查也就出来了（注：有贝伐珠单抗等，有约4万的发票显示单，）可是你知道所有这些东西给我用了之后，是什么结果吗，上面的血痰，一口一口，如果我靠右边睡，能吐一晚上，左胸腔持续性的压迫让我彻底崩溃，用我妈的话说，我一天能喊几百句难受，每一句都跟刀子一样割在她心上。昨天我痛苦的跟我爸我妈说让我结束生命，我实在熬不下去了，我不想你们老无所依，可也实在不可能这样活着了，即使药物起效，四五个月后，家里连房子也会卖掉，到那个时候我再开始痛苦，你们人财两空，如果不起效，我再苟延残喘一段时间，彻底咽气，你们于心何忍。
7、“已经几个晚上难受的睡不着了，我昨天痛苦的几乎晕厥的时候，我爸妈给我吃了一粒奥施康定，换来了一晚上安生的睡眠和写下这段文字的机会，可奥施康定是什么，一粒相当于20mg吗啡，我在药效过了之后该怎么活。
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医学界应有的思考从魏则西自述文字描述，勾勒出晚期肿瘤患者痛苦的画面：疼、疼、剧痛，肿瘤进展导致的胸水、呼吸困难、、电解质紊乱、全身水肿、难受、痛苦、熬不下去、苟延残喘、睡不着、痛苦的几乎晕厥，可以说，他几乎经历了许多晚期肿瘤病人所经历的一切痛苦，但从我的专业眼光来看，却没有看到我希望看到的：晚期癌痛的系统化、专业化治疗，以及系统化、专业化的晚期肿瘤患者的终末期维持，即没有看到我希望看到的：“疼痛科医师在晚期癌痛患者诊疗过程中的的影子”。
癌痛患者的心愿“生的顺利，活的愉快，死的尊严”，这是人一生的理想，“其实我不怕死，只怕生不如死”，这是许多晚期癌痛病员由衷的感概，癌性疼痛就此消失并安详的走完人生，这不应是梦想，更能体现出疼痛科从业人的担当。
疼痛科医师的担当据调查我国癌痛病人多达万，相当比例的患者正承受着癌痛的折磨。轻度的疼痛影响患者生活质量，中度的疼痛导致患者夜不能寐，食不知味，到晚期，剧烈的疼痛感甚至让患者觉得死亡都是一种奢望。这就需要我们疼痛科医师承担起
癌痛治疗策略癌痛治疗的五大原则要严格执行
张军一教授指出，现在我们提倡的还是以WHO提出的三阶梯止痛原则，这止痛原则主要包括有五条。
第一个就是无创给药。包括口服给药、包括通过皮肤给药、通过直肠给药，那么这些根据不同的药物可以选择不同的方法，就是无创给药的方法。
第二个原则是按照阶梯来给药。就是按照疼痛的程度来选择合适的药物，我们把止痛药物分成一阶梯、二阶梯、三阶梯，那么根据疼痛的程度也是从轻度、中度、重度，那么不同程度的疼痛，选择不同阶梯的药物。
第三个原则就是在剂量的个体化。那么这一条也是一个中、重度癌痛患者治疗的一个核心，也就是说在选择强阿片药物的时候，剂量的选择是要个体化，就是每个人的差别可能非常大，这也是常常我们，有时候癌痛控制不好的一个主要的原因，就是个体化剂量没有找到。
第四个原则就要按时给药，而不是按需给药。以前我们常常对癌痛治疗是病人疼痛了我们才给他用止痛药，而现在的理念就是，只要有慢性疼痛存在就要按时给药，而不是按需给药。
第五个原则就是要注意细节。那么注意细节的话就是要积极的处理癌痛的一些副作用，癌痛药物、止痛药物带来的副作用。
根据治疗原则，具体的治疗方法又有哪些呢？
专家谈到，对癌痛的治疗方法，从总的来讲药物治疗还是首选的。
第一个我们要积极的抗肿瘤治疗，当然从止痛药物这个选择来讲，对中重度癌痛我们选择强阿片类药物。三阶梯止痛原则里边有讲到，按照不同癌痛的不同程度选择不同的药物。不同的药物，一阶梯药物就是我们常用的非甾体类药物，二阶梯的是弱阿片类的药物，三阶梯的是强阿片类药物，目前，从总的这个NCCN指引，据临床应用来讲，二阶梯这个药物在癌痛治疗里边有一点淡化的趋势，主要由于它的副作用相对来讲受到杭州半年楼板价涨50或将控制土地供应丈夫车祸后大脑受伤妻子起诉离婚未获准
